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第42卷第9期       季   明，张   楷，邹子鸣，等. 6 096例健康体检教师人群甲状腺结节检出率及影响因素分析［J］.
                  2022年9月                    南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1287-1293                      ·1289 ·


                移酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ⁃谷氨酰转肽        边界模糊/微分叶、纵横比>1，符合以上1种为4a级，
                酶（γ⁃glutamyltranspeptidase，γ⁃GT）等指标的检测，每          符合以上3种为4b级，符合以上3~4种为4c级；5级
                批样本检测前，均使用配套质控品行内部质量控。                            具有 4 级以上的恶性征象，尤其是有微钙化和微分
                1.2.3 影像学检查                                       叶者。
                    由经验丰富的超声医师进行甲状腺超声检查，                          1.3  统计学方法
                应用飞利浦580和西门子 ACUSON Antare 彩色超声                       体检结果采用 EpiData 双轨录入，应用 SPSS
                诊断仪。发现TN时记录其数量、部位、大小、形态、                          26.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准
                边界、内部回声、钙化、囊实性及颈部淋巴结等。                            差（x ± s）表示，计数资料用百分率（％）表示。连续
                1.2.4 诊断标准                                        变量的比较采用 t 检验，分类变量的比较采用卡方
                    各指标判断标准如下：①超重及肥胖：体重指数                         检验及趋势卡方检验。采用二元 Logistic 回归进行
               （body mass index，BMI）≥24 kg/m 且＜28 kg/m 为超         分析，计算比值比和 95%置信区间（95% CI），分析
                                             2
                                                         2
                           2
                重，≥28 kg/m 为肥胖。②高血压：收缩压≥140 mmHg                  危险因素（性别、年龄、教师类型等）与TN检出率之
                                    ［6］
                和/或舒张压≥90 mmHg 。③空腹血糖异常：空腹血糖                      间的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。
                ≥6.1 mmol/L ［7］ 。④血脂异常：TG≥1.7 mmol/或 TC
                                                                  2  结 果
                ≥5.18 mmol/L 或 HDL ⁃ C≤1.04 mmol/L 或 LDL ⁃ C
                           ［8］
                ≥3.37 mmol/L 。⑤肝功能（ALT>40 U/L或AST>40 U/L          2.1  不同性别、年龄、单发和多发TN检出率分析
                                                        ［9］
                或男性γ⁃GT>50 U/L，女性γ⁃GT>32 U/L为异常） 。⑥                   全部 6 096 例体检者中，检出 TN 2 539 例，总检
                                                          ［10］
                高尿酸血症：男性＞428 μmol/L，女性＞357 μmol/L            。    出率为41.65%，其中男性TN检出率38.20%，女性TN
                ⑦ C呼吸试验：呼气试验结果显示DOB值≥ 4.0 时，                      检出率43.03%；男女性各教师类型组TN检出率差异
                  13
                幽门螺旋杆菌（HP）为阳性，DOB 值＜4.0 时，HP 为                    有统计学意义（P < 0.05），甲状腺单发结节检出率
                阴性  ［11］ 。⑧甲状腺结节 TI⁃RADS 超声分级          ［12］ ：1 级  1 340例（21.98%），多发结节检出率1 199例（19.67%，
                甲状腺实质正常，无结节；2 级为囊性或实性为主，                          表2）；年龄越大发病率越高，各年龄组之间TN检出
                形态规则，边界清楚，或有蛋壳样，粗大钙化的良性                           率差异亦有统计学意义（P < 0.05，图1，表3）。相同
                结节；3级以实性结节为主，等回声，边界清楚，可能                          年龄段，不同教师类型TN检出率差异亦有统计学意
                良性；4级征象有实质性、低回声/极低回声、微钙化、                         义（P < 0.05，表3）。
                                             表2 不同教师类型中不同性别TN检出情况分析
                              Table 2 Analysis on the detection of TN in different gender teachers with different types  ［n/N（%）］
                       教师类型                 男                  女                 单发                多发
                   幼儿教师（n=2 022）          30/79（37.97）    823/1 943（42.36）  498/2 022（24.63）   355/2 022（17.56）
                   小学教师（n=1 960）        252/553（45.57）    643/1 407（45.70）  463/1 960（23.62）   432/1 960（22.04）
                   中学教师（n=769）          170/409（41.56）     178/360（49.44）     165/769（21.46）     183/739（23.80）
                   高校教师（n=1 345）        215/705（30.50）     228/640（35.63）   214/1 345（15.91）   229/13 45（17.03）
                   合计（n=6 096）         667/1 746（38.20）  1 872/4 350（43.03）  1 340/6 096（21.98）  1 199/6 096（19.67）
                   χ 值                     32.407            24.808              —                  —
                    2
                   P值                      <0.050            <0.050              —                  —

                2.2 不同教师类型TN部位和TI⁃RADS分级                          教师类型 TN 检出率，结果显示中学教师人群检出
                    对 TN 的检出部位进行分析，分别是双侧叶                         率较高（49.44%），<30岁、30~39岁、≥60岁3个年龄
               （17.27%）＞右侧叶（13.27%）＞左侧叶（10.89%）＞                  组内不同教师类型 TN 检出率差异有统计学意义
                甲状腺峡部（0.21%）（表4）；根据TI⁃RADS分级统计                   （P < 0.05，表6）。

                检出率分别是：TI⁃RADS 1 级（无结节）（58.35%）>                  2.4  代谢性疾病与TN检出率的分布特征
                TI⁃RADS 3 级（22.74%）>TI⁃RADS 2 级（18.01%）>              将TN组和非TN组的相关指标进行比较，结果发
                TI⁃RADS 4级（0.90%）（表5）。                            现性别、年龄、血压、Glu、TC、TG、BMI差异有统计学

                2.3  女性教师中TN检出率分析                                 意义（P < 0.05）。TN组代谢性疾病检出率由高到低
                    随后对女性教师人群按年龄分层再比较不同                           依次为：超重肥胖为40.45%，高脂血症为39.03%，肝
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