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第42卷第9期 梁 媛，侯召瑞，王 瑞，等. 基于单指数、峰度与拉伸指数扩散成像模型的磁共振检查在预测
2022年9月 前列腺癌分级中的价值研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1299-1304 ·1301 ·

表1 不同分组的ADC及DKI、SEM各参数的比较 ［M（P25，P75 ）］
预后分组 ADC（×10 mm /s） α DDC（×10 mm /s） MD（×10 mm /s） MK
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-6
2
-6
2
-6
1（n=7） 1 377.00（1 242.28，1 562.54） 0.526（0.438，0.580） 1 920.85（1 523.71，2 121.01） 1 515.00（1 349.15，1 587.21） 0.688（0.568，0.744）
2（n=13） 0 866.33（835.80，974.85） 0.628（0.572，0.675） 0 660.29（631.58，876.80） 0 830.18（793.29，969.39） 0.991（0.869，1.109）
3（n=14） 0 818.27（727.60，893.53） 0.656（0.545，0.679） 0 613.73（483.64，719.94） 0 779.16（664.04，898.69） 1.046（0.890，1.168）
4（n=24） 0 785.09（680.45，853.75） 0.626（0.571，0.674） 0 544.41（433.72，621.88） 0 745.07（584.78，845.18） 1.108（1.017，1.325）
5（n=13） 0 719.94（677.04，808.85） 0.616（0.570，0.674） 0 477.70（433.72，621.88） 0 693.31（624.33，792.09） 1.186（1.056，1.291）
P值 <0.01 0.048 <0.01 <0.01 <0.01
2.4 各参数与预后分组之间的 Spearman 相关性分 预后分组 1、2 组典型病例 ADC 和 DDC 对比情况见
析结果 图3。
ADC、DDC、MD 与预后分组均成负相关（r 值分
3 讨 论
别为-0.601、-0.627、-0.566，P 均<0.01）；MK 与预后
分组呈正相关（r=0.537，P < 0.01）；α与预后分组相 DWI 是 MRI 中的常规扫描。传统单指数扩散
关性较弱（r=0.239，P=0.045）。 模型只能提供ADC这个单一数据 ［13］ ，但由于组织细
2.5 各组参数与预后分组的曲线拟合结果 胞分布的不均匀性，水分子在其中的扩散运动不符
ADC 与 预 后 分 组 以 线 性 模 型 拟 合 的 R 为 合高斯分布，ADC作为高斯模型 ［14-15］ ，无法将这种运
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0.452，逆模型的R 为0.644；DDC与预后分组以线性 动详尽描述。DKI 和 SEM 模型提供校正系数 MK、
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模型拟合的 R 为 0.470，逆模型的 R 为 0.749；MD 与 α，二者以非线性校正得出ADC的校正值MD、DDC，
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2
预后分组以线性模型拟合的R 为0.436，逆模型的R 2 能更好地拟合高 b 值中扩散信号的非线性下降趋
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为 0.643；MK 与预后分组以线性模型拟合的 R 为 势，从而描述水分子的非高斯运动 ［16-17］ ，进而反映组
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0.302，逆模型的 R 为 0.345；α与预后分组的以线性 织细胞的分布和均匀度 ［18］ 。以往文献中已有将单
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模型拟合的 R 为 0.116，逆模型的 R 为 0.174（图 1）。 指数、DKI或SEM模型应用于PCa的诊断中，但三者
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各分组在预后分布上总体呈下降趋势，且 DDC 比 联合进行评价的文献较少；本研究的优势在于分别
ADC 和 MD 有更大的斜率，在低级别中 DDC 数值普 对 ADC、DDC、MD 与预后分组进行回归分析，以拟
遍高于ADC，在高级别中DDC普遍低于ADC（图2）。 合度 R 的大小评价三者在预测肿瘤细胞学分级中
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A B C
观察值 2 500.000 观察值 观察值
1 750.000 （O） 2 000.000 （O） 1 500.000 （O）
（ ×10 -6 mm 2 /s ） 1 500.000 （N） （ ×10 -6 mm 2 /s ） 1 500.000 （N） （ ×10 -6 mm 2 /s ） 1 250.000 （N）
线性
线性
线性
逆模型
逆模型
逆模型
1 250.000
1 000.000
1 000.000
ADC 750.000 DDC 1 000.000 MD 750.000
500.000
500.000 500.000
0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
预后分组 预后分组 预后分组
D E
2.000 0.800 0
观察值 观察值
（O） （O）
1.500 0.700 0
线性 线性
逆模型
逆模型
MK 1.000 （N） α 0.600 0 （N）
0.500 0
0.500
0.400 0
0 0.300 0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
预后分组 预后分组
A：ADC与预后分组的拟合曲线图，线性模型的R 为0.452，逆模型的R 为0.644；B：DDC与预后分组的拟合曲线图，线性模型的R 为0.470，
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2
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逆模型的R 为0.749；C：MD与预后分组的拟合曲线图，线性模型的R 为0.436，逆模型的R 为0.643；D：MK与预后分组的拟合曲线图，线性模型
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的R 为0.302，逆模型的R 为0.345；E：α与预后分组的拟合曲线图，线性模型的R 为0.116，逆模型的R 为0.174。
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图1 ADC、α、DDC、MD、MK与预后分组的拟合曲线