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第42卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1305 ·

·临床研究·

Rh血型主要抗原配合性输注的可行性研究及效果分析

李 莺，朱永亮，许进明，王雨潇，周小玉 *
南京医科大学第一附属医院输血科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：比较分析南京地区部分患者及献血员恒河猴（Rhesus，Rh）血型系统主要抗原表现型分布比例及基因频率，
探求Rh血型系统主要抗原配合性输注的可行性方案，并评估其效果，为精准安全输血奠定基础。方法：微柱凝胶法检测2020年
1 月—2021 年 5 月南京医科大学第一附属医院在院患者（93 910 例）及江苏省血液中心发往本院的献血员（32 872 例）共计
126 782例红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原，计算Rh抗原表型分布及基因频率，以卡方检验统计检测率的差异，以Hardy⁃
Weinberg平衡定律评估Rh血型分布是否符合规律。输血信息管理系统分别记录并储存患者及献血员Rh血型结果，在交叉配
血前选择Rh同型或相容献血员血袋进行配合试验。结果：93 910例患者RhD抗原阳性率为99.5%（93 453/93 910）。126 782例
Rh 血型共检出 15 种表型，主要表型分布：DCCee 比例为 42.274%（53 596/126 782）、DCcEe 比例为 35.705%（45 267/126 782）、
DCcee比例为9.010%（11 423/126 782）、DccEE比例为7.562%（9 587/126 782）、DccEe比例为3.813%（4 834/126 782），检出较罕
见表型DCCEE共7例。本研究检出Rh表型分布符合Hardy⁃Weinberg定律。D抗原频率为99.57%，C抗原频率为88.03%，c抗
原频率为 57.06%，E 抗原频率为 48.00%，e 抗原频率为 92.18%；D 基因频率为 93.48%，C 基因频率为 65.48%，c 基因频率 为
34.52%，E基因频率为27.90%，e基因频率为72.09%。单倍体DCe频率最高，为0.636 9；其次为DcE，频率为0.272 4。患者与献
血员主要Rh表型及基因频率差异无统计学意义（P＞0.05）。经过27 889例次Rh配合性输注，同时期Rh血型系统抗体占全部
抗体的阳性率由48.53%（198/408）下降至30.25%（108/357）（P＜0.05）。结论：患者与献血员Rh表现型及基因频率无差异，患者
ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注具备可行性；Rh配合性输注可以明显降低不规则抗体阳性发生率，提高输血效果。
［关键词］ Rh血型；Rh表现型分布；Rh基因频率；Rh血型配合性输注
［中图分类号］ R457.11 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）09⁃1305⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20220917

［2］
截至2021年2月，经国际输血协会研究确认的 溶血病 。故此，重视Rh血型系统，有效减少Rh血
人类红细胞表面表达的血型抗原系统共有 43 种。 型抗体的产生机会、避免Rh血型系统抗原与抗体反
在众多血型系统中，ABO血型系统的抗原最强且天 应给临床输血带来的不良反应和困扰，是大势所
然存在缺失抗原对应的抗体，是输血前相容性检测 趋。对输血患者常规检测 Rh 系统五抗原表型及进
最重要的部分。而恒河猴（Rhesus，Rh）血型系统抗 行 Rh 血型配合性输血是保障精准输血及患者安全
原表位众多、复杂，其在临床输血中的重要性仅次 的重要基础。本研究针对南京医科大学第一附属
于ABO血型系统，具有重要的临床意义。截至2021年 医院已开展的对患者及献血员的 Rh 血型表型检测
2月，国际输血协会确认的Rh血型系统抗原达55个， 及配合性输注工作进行总结，为精准安全输血积累
其中主要的五抗原即为 D、C、E、c、e。与 ABO 血型 基础。
系统不同，Rh 血型系统很少存在天然抗体，其产生
1 对象和方法
的抗体多为经输血或妊娠的免疫性刺激而产生的
IgG 型血型抗体，临床输血中产生的不规则抗体多 1.1 对象
为Rh 系统的血型抗体 。Rh 血型系统抗原免疫原 献血员及患者Rh血型D、C、E、c、e抗原检测采用
［1］
性强，由 Rh 血型不合的输血或妊娠产生的 Rh 血型 微柱凝胶法，由全自动血型分析仪（无锡中济万泰生
抗体有可能导致严重的溶血性输血反应或新生儿 物医药有限公司）完成检测并读取、分析、储存结果。
Rh 血 型 鉴 定 卡（批 号 ：201912008、202002006、
［基金项目］ 江苏省卫生建康委重点项目 B 类（ZDB2020
015） 202004004、 202005005、 202006008、202007008、
∗ 202009006、 202010006、 202010014、202011001、
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： deerzxy@163.com