Page 116 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 116

第42卷第9期
               ·1310 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年9月


                  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性                           AAPC 为正值即率呈上升趋势，APC、AAPC 为负值
                                                                               ［9］
              疾病 ，是全球十三大死因之一，也是最大的单一感                           即率呈下降趋势 。无转折点APC=AAPC。将数据
                  ［1］
              染性病原体致死原因（高于艾滋病）。2021年全球                          保存为.txt文本格式导入软件。
              结核病报告显示 ，全球约有987万人感染结核病，                          1.2.2 年龄⁃时期⁃队列模型分析
                             ［2］
              128 万人死于结核病，有近一半的结核病新增病例                               采用美国国家癌症研究所研发的基于 R 语言
              发生在东南亚地区。我国是结核病高负担国家之                             的年龄⁃时期⁃队列模型网络分析工具，操作简单，
              一，位列全球第2位，仅次于印度。2020年我国新发                         参数易于理解与解释（https：//analysistools.nci.nih.
              结核病患者达84.2万（发病率59/10万），艾滋病检查                      gov/apc/） 。年龄效应是指生命历程中不同阶段
                                                                        ［10］
              阴性的结核病患者死亡数为3万（死亡率2.1/10万），                       的风险；时期效应是指不同时期人为因素影响疾病
              2015—2020年结核病发病率累计下降11%，略高于                       率的变化，如疾病诊断治疗技术的改变等；队列效
              2020 年终止结核病策略里程碑目标的一半（20%），                       应是指不同出生队列由于环境暴露不同所引起疾
              死亡率下降速度也低于 2020 年终止结核病策略里                         病率的变化      ［11-12］ 。为了避免年龄、时期及队列的共
              程碑目标（35%）。以往有研究分析中国结核病发病                          线性  ［13］ ，将三者之间的关系分解，体现结核病发病
              和死亡趋势     ［3-4］ ，但我国结核病发病率存在地区分布                  及死亡在年龄、时期和队列上的变化趋势。年龄曲
              差异  ［5-6］ 。本研究分析中国东部发达省份——江苏                      线是调整时期偏差后，与对照队列相比，可以推断
              省结核病的发病及死亡趋势。江苏省虽是结核病                             出与年龄相关的疾病变化趋势。时期效应发病/死
              低流行地区，但随着经济快速发展及来自结核病高                            亡率比是指经年龄和队列非线性效应调整后的相
              负担地区的外来人口增多，近些年一直有结核病疫                            对发病/死亡风险，与对照组相比，可以推断出与时
              情出现，给江苏省结核病防控带来了新的挑战 。本                           期相关的疾病的变化趋势。队列效应发病/死亡率
                                                      ［7］
              研究采用Joinpoint回归方法和年龄⁃时期⁃队列模型对                     比是指经年龄和时期非线性效应调整后的相对发
              江苏省2005—2020年的结核病发病和死亡趋势进行                        病/死亡风险，与对照组相比，可以推断出与队列相
              分析，并探讨年龄、时期、出生队列对结核病发病和死                          关疾病的变化趋势          ［14］ 。将 0~89 岁人群以 5 岁为间
              亡趋势的影响，为有效控制结核病提供科学指导，以                           隔分组，2005—2020年按5年1个时期分为3组来进
                                           ［2］
              期达到2035年终止结核病的目标 。                                行分析，年龄和时期的间隔必须相等。软件要求数
                                                                据保存为.csv格式。
              1  材料和方法
                                                                1.3  统计学方法
              1.1  材料                                                采用 Excel 2019 进行数据整理，Joinpoint Re⁃
                  结核病发病及死亡数据来源于《江苏省传染病                          gression Program 4.9.0.0 软件和年龄-时期-队列模
              报告卡管理系统》和《江苏省结核病信息管理系                             型网络分析工具进行数据分析，并应用 GraphPad
              统》，收集 2005—2020 年江苏省肺结核年龄别发病                      Prism 8.0 软件进行绘图。检验水准为双侧检验α=
              人数、年龄别死亡人数、年龄别发病率及年龄别死                            0.05。
              亡率等信息。以 2010 年国家统计局公布的第六次
                                                                2  结 果
              人口普查为标准人口来计算年龄标准化率（将0~89
              岁人群以5岁为间隔来进行标化）。                                  2.1  江苏省结核病发病率及死亡率描述性分析

              1.2  方法                                                2005—2020年间江苏省男性、女性结核病发病
              1.2.1 Joinpoint回归                                 率均呈下降趋势，男性发病率比女性高，总人口发

                  采用美国国家癌症研究所开发的 Joinpoint Re⁃                  病率从 2005 年的 77.01/10万下降至2020年的28.40/
                                        ［8］
              gression Program 4.9.0.0 软件 （https：//surveillance.  10万，男、女性发病率最高分别为110.16/10万、43.09/
              cancer.gov/joinpoint/download），计算年度变化百分           10 万，2018 年男性发病率最低（为 44.47/10 万），
              比（annual percent change，APC）和平均年度变化百              2018 年女性发病率最低（为 17.39/10 万），2019 年
              分 比（average annual percent change，AAPC）等 指        男、女性发病率略有上升，分别为44.72/10万、17.61/
              标。根据置换检验确定差异是否有统计学意义的                             10 万（图 1）。2005—2020 年间男、女性结核病死亡
              转折点。APC 是指不同时间段内的变化趋势，                            率也呈下降趋势，男性死亡率比女性高，总人口死亡率
              AAPC 是指整个长期时间段内的变化趋势，APC、                         从2005年的0.30/10万下降至2020年的0.07/10万，男
   111   112   113   114   115   116   117   118   119   120   121