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第42卷第9期 张 瑜，卢 鹏，竺丽梅，等. 2005—2020年江苏省结核病发病和死亡趋势分析［J］.
2022年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1309-1314，1334 ·1311 ·

性死亡率呈波动下降趋势，2008年急剧下降而后又 CI：-11.7%~-8.4%，P < 0.001），男性年龄标准化死
急剧上升，男性死亡率从2005年的0.49/10万下降至 亡率下降趋势居中（APC=AAPC=-10.4%，95%CI：
2020年的0.13/10万，女性死亡率总体呈下降趋势且 -12.5%~-8.1%，P < 0.001）。男性年龄标准化发病
下降趋势平稳，女性死亡率从 2005 年的 0.10/10 万 率从 2005 年的 115.27/10 万下降至 2020 年的 36.69/
下降至2020年的0.01/10万（图2）。 10 万，女性年龄标准化发病率从 2005 年的 43.25/
150 男性 10 万下降至2020年的 15.52/10 万，总人口年龄标准
女性 化发病率从 2005 年的 77.97/10 万下降至 2020 年的
（ /10万 ） 100 总人口 25.95/10万（表1）。男性年龄标准化死亡率从2005年

粗发病率 50 的 0.52/10 万下降至 2020 年的 0.10/10 万，女性年龄
标准化死亡率从2005年的0.10/10万下降至2020年
的 0.01/10 万，总人口年龄标准化死亡率从 2005 年
0 的 0.29/10 万下降至 2020 年的 0.05/10 万，结核病死
2000 2005 2010 2015 2020 2025
年份 亡率下降速度比发病率下降速度快（表2）。
图1 2005—2020年江苏省结核病发病率
2.3 年龄⁃时期⁃队列模型分析
Figure 1 The incidence of tuberculosis in Jiangsu Pro ⁃ 2.3.1 结核病发病率和死亡率年龄效应
vince from 2005 to 2020
结核病发病率随着年龄呈增长波动上升趋势，
0.6 男性 有 20~24 岁和 70~74 岁两个年龄段为发病率高峰，
女性
（ /10万 ） 0.4 总人口 在0~10岁之前结核病发病率稳定，从10~14岁结核
病发病率开始增长，至 20~24 岁达到高峰后开始下
粗死亡率 0.2 降，从40~44岁年龄组开始增长，至70~74岁年龄组

达到第 2 个高峰而后开始下降，第 2 个高峰的发病
率约为第1个高峰发病率的3倍。每个时间段内的
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 结核病发病率趋势一致，2005—2009年的结核病发
年份
图2 2005—2020年江苏省结核病死亡率 病率最高，2015—2019年的结核病发病率最低。结
Figure 2 The mortality of tuberculosis in Jiangsu Pro ⁃ 核病死亡率在80岁之前呈指数形式增长，0~40岁死
vince from 2005 to 2020 亡率增长趋势不明显，40~44 岁结核病死亡率增长
2.2 Joinpoint回归结果 速度较慢，65~69 岁结核病死亡率增长趋势达到最
男、女及总人口年龄标准化发病率均呈单调下 大，而后持续增长到 80~84 岁。85 岁开始死亡率和
降趋势，且无转折点（Joinpoint=0），男性年龄标准化 发病率呈现下降趋势（图3）。
发病率下降趋势最大（APC=AAPC=-7.3%，95%CI： 2.3.2 结核病发病率和死亡率时期效应
-7.8%~-6.8%，P < 0.001），女性年龄标准化发病率下 男性结核病发病风险随着时期往后推移呈下
降趋势最小（APC=AAPC=- 6.8%，95%CI：-7.4%~ 降趋势，以 2012 年为参照（时期效应率比=1），发病
-6.2%，P < 0.001），总人口年龄标准化发病率下降趋 风险由2007年的1.44下降到2017年的0.71，2012年
势居中（APC=AAPC=-7.1%，95%CI：-7.6%~-6.6%， 之前的发病风险下降趋势比 2012 年之后的下降趋
P < 0.001）。男性及总人口年龄标准化死亡率均呈 势大，女性结核病发病风险下降趋势与男性一致，
单调下降趋势，且无转折点（Joinpoint=0），女性年龄 以 2012 年为参照，发病风险由 2007 年的 1.41 下降
标准化死亡率下降趋势有两个转折点，2005—2014年 到 2017 年的 0.71。男性结核病死亡风险随着时期
呈下降趋势（APC=-15.9%，P < 0.001），2014—2018年 往后推移呈下降趋势，以 2012 年为参照（时期效应
呈上升趋势（APC=5.2%，P > 0.1），差异无统计学意 率比=1），死亡风险由2007年的1.74下降到2017年
义，尚不可认为此阶段女性死亡率增高，2018 年后 的0.82，2012年之前的死亡风险下降趋势大，2012年
呈下降趋势（APC=-52.1%，P < 0.05）。女性年龄标 之后的死亡风险下降趋势趋于平稳。女性结核病

准化死亡率下降趋势（APC=AAPC=-17.2%，95% 死亡风险下降趋势比男性大，2007年女性死亡风险
CI：-25.9%~-7.5%，P < 0.001）与总人口年龄标准化 比男性大，2017 年女性结核病死亡风险低于男性。

死亡率下降趋势接近（APC=AAPC=-10.0%，95% 以 2012 年为参照，死亡风险由 2007 年的 2.39 下降