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第42卷第9期 张 瑜，卢 鹏，竺丽梅，等. 2005—2020年江苏省结核病发病和死亡趋势分析［J］.
2022年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（09）：1309-1314，1334 ·1313 ·

移呈“L”形下降趋势，以1970年为参照（队列效应率 趋势相比 ［3］ ，江苏省结核病发病率及死亡率在
比=1），1940 年之前的结核病发病下降趋势较快， 2005—2020 年间的下降趋势更大。全国结核病发
1940年之后的下降趋势变缓，发病风险从1920年的 病率及死亡率统计包括结核病高流行地区和结核
130.69 下降至 2015 年的 0.098。女性结核病的发病 病低流行地区，江苏省一直是全国结核病低流行地
风险随着出生队列的往后推移，下降趋势与男性一 区。本研究显示男性发病率及死亡率均比女性高，与
［16］
致，以1970年为参照，1940年之前结核病下降趋势较 大多数研究结果一致，可能与男性吸烟 、饮酒 等
［15］
快，1940年之后的下降趋于平稳，发病风险从1920年 高风险因素有关。因此，应加大男性结核病的筛查力
的62.53下降至2015年的0.11。1950年前的出生队 度并及时规范化治疗结核病患者，降低结核病的发病
列，男性结核病的发病风险高于女性，随着队列的 率及死亡率。另外，近几年新型冠状病毒肺炎疫情对
往后推移，男性发病风险下降趋势比女性大。男性 结核病的防控也产生了很多影响，导致结核病的发
结核病死亡风险随着队列往后推移下降，以1970年 病及死亡报告滞后。因此，应完善疫情期间结核病
［17］
为参照（队列效应率比=1），死亡风险由1970年前的 诊疗相关制度，减少结核患者的漏诊及失访 。
296.46下降到2015年的0.47，1940年之前男性结核 年龄⁃时期⁃队列模型分析结果显示，江苏省结
病的死亡风险下降趋势大，1940年后的死亡风险趋 核病的发病率随着年龄呈上升趋势，20~24岁和70~
于平稳。女性结核病死亡风险随着队列往后推移 74岁为结核病发病率的高峰，须重视这两个年龄段
下降，以 1970 年为参照，死亡风险由 1920 年的 人群的筛查。20~24 岁人群处于大学阶段，面临学
428.65 下降到 2015 年的 0.001，1950 年之前的结核 习、就业压力，导致机体免疫力下降 ［18］ ，加上外出求
病死亡风险下降趋势大，1950年之后的结核病死亡 职流动性大 ［19］ 、接触人员多，也增加了他们感染结
风险下降趋势平稳（图5）。 核病的机会。45~49 岁结核病发病率开始增长，在
70~74岁达到高峰，此年龄段人群由于年龄增长，机
A
150 男性 体各方面机能下降，加上营养不良及合并感染其他
女性 疾病如糖尿病等 ［20］ ，导致其感染结核病几率大大增
队列效应结核发病率比 100 加。江苏省结核病的死亡率随着年龄增长呈现指

数上升趋势，在80~84岁达到最高，85岁以上人群结
50
核病死亡率下降，与中国人口普查死亡率结果一致，

导致此年龄段人群的结核病发病人数也下降。我国
0 全国人口普查结果显示＞85岁年龄段人口数下降，
1900 1950 2000 2050
出生队列（年份） 处于老龄化社会，研究显示中国在2050年65岁以上
［21］
B 人口将达到4亿 ，未来结核病防控的挑战更大。
500 男性 江苏省结核病发病、死亡风险随时期往后推移
女性
队列效应结核死亡率比 300 逐渐减小，2012 年之前，时期仍然是结核病发病和
400
死亡的危险因素，之后结核病的发病及死亡风险随
着时期的往后推移呈下降趋势。原因可能是经济
200
的快速发展、人民生产生活水平的提高、医疗保障
100
制度的完善、传染病监测登记报告制度的完善以及
0
1900 1950 2000 2050 疾病诊疗技术的发展等。
出生队列（年份） 随着出生队列的往后推移，出生较早的队列比
图5 2005—2020年江苏省结核病发病率（A）及死亡率（B）
出生晚的队列发病及死亡风险高。1920—1970年的
的队列效应
［22］
Figure 5 Cohort effects of tuberculosis incidence（A）and 出生队列经历战争、社会动荡、婴儿潮、大饥荒 ，结
mortality（B）in Jiangsu Province from 2005 to 核病的发病及死亡风险较高，随着中华人民共和国
2020 的成立，人民生活趋于安定，结核病的发病及死亡
风险逐渐减小。也可能与 1933 年中国引入卡介苗
3 讨 论
并开始接种有关 ［23］ 。1970 年之后出生队列不再是
与全国 2004—2019 年结核病发病及死亡变化 结核病发病及死亡的危险因素，可能与引起结核病