Page 133 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第1期 罗梦娇，陈 瑜，胡志斌，等. 孕前、孕期及哺乳期新冠疫苗接种的安全性研究进展［J］.
2023年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（01）：122-130 ·127 ·

种症状；报告最多的症状是烦躁不安和嗜睡加剧， 已将孕妇列入优先接种疫苗的第二类人群（Stage
［61］
在母亲接种第二剂疫苗后上述症状的出现会更加 Ⅱ） ，但在获得更多临床试验数据前，应向孕妇提
频繁。 供有关缺乏孕期安全性和有效性数据的信息，并尽
可能地进行个人风险评估和咨询。如果哺乳期女
6 总结和展望
性属于优先接种新冠疫苗人群（如医务工作者），可
目前已有研究表明，SARS⁃CoV⁃2感染会对男性 以在与医务人员充分讨论并综合评估后接种疫苗，
的生殖健康产生负面影响，比如在血清激素方面， SAGE不建议在接种疫苗后停止母乳喂养。
观察到SARS⁃CoV⁃2感染状态与继发性性腺功能减 综合目前已有的报道（图 1），孕前男性接种新
退之间存在关联，较低的睾酮水平预示着较严重的 冠疫苗（主要接种 mRNA 疫苗和腺病毒疫苗）后出
临床结果 ［59］ 。而新冠疫苗接种对生育潜力的影响 现轻度不良反应，包括注射部位疼痛、发热、疲劳、
尚未有明确定论，但基于目前已有的案例研究报 恶心、腹泻和淋巴结肿大等，但接种疫苗前后的精
道，未来对于新冠疫苗对男性及女性生殖健康的安 液参数没有变化；孕前女性接种新冠疫苗（主要接
全性评估仍需要大样本队列的深入研究。 种mRNA 疫苗和灭活疫苗）前后的成熟卵母细胞的
孕妇是新冠病毒感染的高危人群，妊娠期间的 数量、受精率和妊娠率没有差异；孕期女性接种新

COVID⁃19 与严重疾病和死亡有关，感染 COVID⁃19 冠疫苗（主要接种 mRNA 疫苗以及少数腺病毒疫
的孕妇更有可能发生早产、死产和其他妊娠并发 苗）后出现的一些不良反应与其他正常人群相似，
症，因此接种新冠疫苗进行提前预防就显得至关重 如注射部位疼痛、疲劳、肌痛、发热、恶心、呕吐和血
要。由于缺乏大样本研究，新冠疫苗对于孕妇和胎 栓等，但是孕妇作为一类特殊人群，其不良反应可
儿的潜在风险尚未有明确的定论，这导致孕期及哺 能会对胎儿有不良影响，值得深入研究和评估。与
乳期女性对接种新冠疫苗抱有迟疑态度。目前，我 正常人群相比，哺乳期女性接种新冠疫苗（主要接
国对于妊娠期接种疫苗的建议是暂缓妊娠期妇女 种 mRNA 疫苗）会产生一些特异性的不良反应，如
接种新冠疫苗，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳 母乳变化、乳房炎、淋巴结肿大等。孕期及哺乳期
期女性（如医务人员等）接种疫苗，哺乳期女性接种 妇女接种新冠疫苗对其子代产生的影响也不容忽
新冠疫苗后，建议继续母乳喂养 ［60］ ；国际新冠疫苗 视，接种新冠疫苗孕妇的不良妊娠事件比例虽然与
接种专家咨询组（Strategic Advisory Group of Experts COVID⁃19 大流行前的比例相似，但仍值得我们重
on Immunization Working Group on COVID ⁃ 19 vac⁃ 视；接种新冠疫苗后进行母乳喂养的婴儿会出现呼
cines，SAGE）在 2022 年 7 月 16 日发布更新版建议， 吸道感染症状、烦躁不安和嗜睡加剧等。以上对于

孕前期 孕期 哺乳期 子代

哺乳期接种
对后代影响

易怒、睡眠不
良、躁动和咳
嗽 等 上 呼 吸
道感染症状
mRNA疫苗 mRNA疫苗 灭活疫苗 mRNA疫苗 mRNA疫苗
轻度不良反应 特异性症状

注射部位疼痛、发 成熟卵母细 取卵数、优 暂时性注射部位 注射部位疼痛、 偶见母乳量的增
热、疲劳、肌肉疼痛 胞的数量、 质胚胎率和 疼痛、发热、头痛、 发红、瘙痒、肌肉 加或下降、腋窝或
和淋巴结肿大等； 受精率和妊 临床妊娠率 恶心和呕吐等 疼痛、发烧和呕 颈部淋巴结肿大、
精液参数无变化 娠率无变化 无变化 吐等 母乳颜色变化

图1 孕前、孕期及哺乳期新冠疫苗接种安全性的示意图
Figure 1 Schematic diagram of the safety of COVID⁃19 vaccination before pregnancy，during pregnancy and lactation