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第43卷第12期 黄正楷，费 爽，高 翔，等. 男性尿道狭窄患者尿路感染病原菌与耐药性的单中心分析［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1699-1706 ·1703 ·

表3 主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况
Table 3 Antimicrobial resistance of major Gram⁃negative bacteria
大肠埃希菌（n=18） 肺炎克雷伯菌（n=9） 铜绿假单胞菌（n=9）
抗菌药物
检测株数 耐药株数 耐药率（%） 检测株数 耐药株数 耐药率（%） 检测株数 耐药株数 耐药率（%）
哌拉西林 18 18 100.00 9 8 88.89 9 1 11.11
头孢替坦 18 03 016.67 9 0 00.00 — — —
头孢曲松 18 18 100.00 9 8 88.89 — — —
妥布霉素 18 05 027.78 9 0 00.00 6 0 00.00
环丙沙星 18 18 100.00 9 7 77.78 9 0 00.00
头孢呋辛 18 18 100.00 9 8 88.89 — — —
美罗培南 18 02 011.11 9 0 00.00 9 0 00.00
头孢吡肟 18 10 055.56 9 2 22.22 9 0 00.00
哌拉西林/他唑巴坦 18 04 022.22 9 0 00.00 9 2 22.22
头孢他啶 18 10 055.56 9 4 44.44 9 1 11.11
亚胺培南 18 02 011.11 9 0 00.00 9 0 00.00
氨曲南 18 13 072.22 9 8 88.89 3 0 00.00
左氧氟沙星 18 18 100.00 9 7 77.78 8 0 00.00
复方新诺明 18 11 061.11 9 5 55.56 — — —
氨苄西林/舒巴坦 18 13 072.22 9 7 77.78 — — —
头孢唑啉 18 18 100.00 9 8 88.89 — — —
呋喃妥因 18 01 005.56 9 8 88.89 — — —
庆大霉素 18 08 044.44 9 3 33.33 9 0 00.00
头孢哌酮/舒巴坦 18 08 044.44 9 2 22.22 9 1 11.11
阿米卡星 18 00 000.00 5 0 00.00 9 0 00.00
氨苄西林 18 18 100.00 / / / — — —
/：表示天然耐药；—：表示未做。

窄、经尿道膀胱肿瘤电切术后的前尿道狭窄等。外 要病原菌在男性尿道狭窄患者中均被检出，其中大
科手术是治疗男性尿道狭窄的主要手段，涵盖内镜 肠埃希菌（44.7%）、粪肠球菌（13.7%）、肺炎克雷伯
下腔内治疗、开放手术尿道成形治疗、会阴尿道造 菌（6.1%）作为最多见的3种病原菌也同样是尿道狭
［11］
口术等，治疗复杂性高 。研究显示术前尿路感染是 窄患者的主要感染细菌，而表皮葡萄球菌仅在尿道
尿道成形术后并发症发生的高危因素 ［12］ 。国内外 狭窄患者中多见 ［17］ ，提示尿道狭窄患者的感染菌谱
指南均建议术前留置尿培养并治愈活动性的泌尿 更广且种类不一致，原因可能与患者尿道狭窄致尿
［13］
道感染以避免 SSI 。本研究发现本中心男性尿 道管腔连续性中断或解剖结构变化、膀胱造瘘导管
道狭窄患者尿路感染的发生率为 70.6%，包括 14 等因素有关。因此，通过尿培养或病原菌测序等手
例（7.5%）无症状性菌尿，约为普通人群发病率的 段有效识别患者的感染病原菌对控制该类患者的
［14］
35 倍 ，提示绝大部分患者在术前均需抗感染治疗。 尿路感染非常重要。
本研究挖掘了男性尿道狭窄患者感染病原菌 抗生素滥用可导致患者细菌耐药性增高、费用
谱，从132例尿路感染患者中共检出111株病原菌， 增加 ［18-19］ ，却没有证据表明能降低尿道成形术后患
包括 42 株（37.8%）革兰阳性菌，63 株（56.8%）革兰 者的感染风险 ［20］ 。选择敏感抗菌药物并合理应用
阴性菌和6株（5.4%）真菌，以革兰阴性菌为主，与既 在尿道狭窄患者的治疗中尤为重要。归纳男性尿道
往研究结果一致 ［15-16］ 。进一步分析显示革兰阳性菌 狭窄患者尿培养的药敏试验结果，提示各类病原菌对
以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主；革兰阴性菌以大 常规抗菌药物的耐药相对严重；主要革兰阴性菌大肠
肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；真菌 埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、美罗培南、亚胺
以光滑假丝酵母为主，与郑英俊等 ［16］ 报道稍有差 培南和阿米卡星具有较高的敏感率（>80%），对妥布
异。而与非尿道狭窄的尿路感染患者中段尿培养 霉素、哌拉西林/他唑巴坦也较为敏感（>70%）；而主
结果相比较，普通尿路感染标本分离出的前 9 位主 要革兰阳性菌表皮葡萄球菌和粪肠球菌的药敏试