Page 84 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第12期
               ·1700 ·                         南   京 医 科       大 学      学 报                        2023年12月


                  男性尿道狭窄是尿道黏膜及周围海绵体组织                           （2015版）》 。
                                                                          ［5-6］
              出现纤维化、瘢痕化而导致的尿道管腔异常狭小。                            1.3  统计学方法
              患者常表现为排尿困难、尿线细、尿频等一系列症                                 应用 GraphPad Prism 9 和 SPSS 20 统计学软件
                                  ［1］
              状，严重影响生活质量 。性传播疾病、硬化性苔藓                           进行统计处理，定量资料以均数±标准差（x ± s）表
              样病引发的炎症、尿道外伤、医源性尿道损伤等是                            示，定性资料采用频数和率表示。两组构成比的比
              男性尿道狭窄的常见病因 。此外，骨盆骨折可以                            较采用卡方检验或似然比检验，P < 0.05 为差异有
                                      ［2］
              造成膜部尿道离断缺损、断端间瘢痕组织增生，也                            统计学意义。
              表现为尿道狭窄的临床症状。根据国内外诊疗指
                                                                2  结 果
              南，目前临床上依据狭窄的部位、长度、病因等选择
              单一扩张、腔内手术、尿道成形、会阴造口、膀胱造                           2.1  患者的基本资料
              瘘等多种治疗方案。尿道狭窄患者由于长期尿流                                  共纳入男性尿道狭窄患者187例，年龄（59.29±
              梗阻、反复腔道内操作、留置导管等常出现尿路感                            15.70）岁，15~91岁。合并糖尿病16例（8.6%），有膀胱
              染。手术部位感染（surgical site infection，SSI）和尿           造瘘84例（44.9%）。治疗方式为端端吻合52例（27.
              路感染能影响手术修复效果 ，因此识别并有效控                            8%），扩 大 成 形 22 例（11.8%），会 阴 造 口 9 例
                                        ［3］
              制感染有利于患者术后康复。本研究探讨了男性                             （4.8%），直视下内切开37例（19.8%），尿道外口成形
              尿道狭窄患者泌尿道感染流行现状、病原菌分布及                            术 13 例（7.0%），其他手术 35 例（18.7%），未手术治
              药敏情况，旨在减少感染并发症并为临床上合理规                            疗19例（10.2%）。
              范应用抗菌药物提供依据。                                      2.2  患者尿路感染情况
                                                                     187 例男性尿道狭窄患者中发生尿路感染
              1  对象和方法
                                                                132 例，感染率为70.6%，其中尿常规白细胞计数异
              1.1  对象                                           常患者共 118 例，占 63.1%；尿培养阳性 106 例，占
                  选取2021年1月—2022年8月间本院泌尿外科                      56.7%；无症状性菌尿14例，占7.5%。
              收治入院的尿道狭窄病例。入选标准为：①男性；                                 比较男性尿道狭窄患者尿路感染组与无尿路
              ②临床表现及辅助检查明确诊断为尿道狭窄者；③                            感染组的临床特征，发现两组患者在年龄分布、狭
              告知患者后同意参加本研究者。排除标准：感染性                            窄部位分布和膀胱造瘘中有明显差异，感染组患者
              因素致尿道狭窄患者。                                        40~65 岁年龄段比例、膀胱造瘘比例显著高于无感
                  收集研究对象住院期间的一般资料（年龄、合                          染组，差异有统计学意义（P < 0.001，表1）。狭窄部
              并糖尿病、膀胱造瘘情况）、狭窄部位、治疗方式、实                          位位于尿道球部（78.0%）、阴茎段（75.0%）、前列腺
              验室检查及病原学检查结果等。                                    部（75.0%）和尿道膜部（73.1%）的患者感染率较高，
              1.2  方法                                           均超过70%，而膀胱颈部狭窄感染率最低（38.1%）。
                  采用法国生物梅里埃公司VITEK⁃2 Compact自                   2.3  病原菌情况
              动化微生物鉴定仪进行鉴定，细菌药敏试验采用K⁃B                               132例感染中共检出病原菌111株，其中革兰阳
              纸片扩散法，真菌药敏试验采用 ATB FUNGUS 3 板                     性菌 42 株占 37.8%，以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为
              条。质控菌株由国家卫健委临床检验中心提供：大肠                           主；革兰阴性菌63株占56.8%，以大肠埃希菌、肺炎
              埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄                   克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；真菌6株占5.4%，以
              色葡萄球菌 ATCC25923。药敏结果参照国际临床                        光滑假丝酵母为主（图 1）。106 例尿培养阳性患者
              实验室标准委员会（NCCLS/CLSI）M100⁃S28 规定                   中，有5例发现同时感染两种病原菌，其中2例为同
                                                      ［4］
              的标准进行判读。                                          时感染革兰阳性菌和革兰阴性菌，1例感染2种革兰
                  尿路感染的诊断定义为：入院检查发现清洁中                          阳性菌，2例感染2种革兰阴性菌（图2）。检出的大
              段尿尿常规白细胞计数>28个/μL和/或清洁中段尿                         肠埃希菌中包含 2 例碳青霉烯类耐药肠杆菌目细
              培养检测出阳性病原菌，伴有尿频、尿急、尿痛等症                           菌，粪肠球菌中包含2例糖肽类不敏感。
              状；无症状性菌尿定义为：清洁中段尿培养出阳性                                 以尿道狭窄的部位区分分析发现前尿道狭窄患
              病原菌而患者无任何尿路感染的症状和体征。诊                             者中分别检出革兰阳性菌26株、革兰阴性菌32株、真
              断标准参照《尿路感染诊断与治疗中国专家共识                             菌 4 株，占 41.9%、51.6%、6.5%；后尿道狭窄患者中
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