Page 88 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第12期
               ·1704 ·                         南   京 医 科       大 学      学 报                        2023年12月


              A                                B                            C
                           表皮葡萄球菌                            粪肠球菌                       金黄色葡萄球菌        本研究
                                       本研究        100                 本研究                              2021 MRSA
                 100                   2021 MRSA  （ % ）  80           2021     100                     2021 MSSA
                                                                                80
                                                                                                       2020 MRSA
                 （ % ）  80             2021 MSSA  耐药率  60             2020     （ % ）  60               2020 MSSA
                                                   40
                                                                      2010
                                       2020 MRSA
                  60
                 耐药率  40               2020 MSSA   20 0                        耐药率  40                 2010 MRSA
                                                                                20
                                                                                                       2010 MSSA
                  20
                   0                                   氨苄西林  万古霉素  利奈唑胺  呋喃妥因    0
                      青霉素  苯唑西林  庆大霉素  克林霉素  红霉素  利福平  左氧氟沙星  复方新诺明  利奈唑胺  替加环素  万古霉素  高水平庆大霉素  左氧氟沙星  青霉素  苯唑西林  庆大霉素  克林霉素  红霉素  利福平  左氧氟沙星  复方新诺明  万古霉素  利奈唑胺
              D                               E                         本研究    F                          本研究
                            大肠埃希菌       本研究               肺炎克雷伯菌                          铜绿假单胞菌
                                                                        2021                              2021
                                        2021
                 100                    2020     100                    2020     30                       2020
                                                                                                          2010
                 （ % ）  80              2010    （ % ）  80               2010     （ % ）  20
                                                  60
                  60
                 耐药率  40                        耐药率  40                          耐药率  10
                  20
                                                  20
                   0                              0                               0
                      阿米卡星  庆大霉素  亚胺培南  美罗培南  头孢吡肟  头孢他啶  头孢哌酮/舒巴坦  头孢呋辛  哌拉西林  哌拉西林/他唑巴坦  环丙沙星  复方新诺明  呋喃妥因  阿米卡星  庆大霉素  亚胺培南  美罗培南  头孢吡肟  头孢他啶  头孢哌酮/舒巴坦  头孢呋辛  哌拉西林  哌拉西林/他唑巴坦  环丙沙星  复方新诺明  阿米卡星  庆大霉素  亚胺培南  美罗培南  头孢吡肟  头孢他啶  头孢哌酮/舒巴坦  氨曲南  哌拉西林  哌拉西林/他唑巴坦  环丙沙星




                 A：表皮葡萄球菌；B：粪肠球菌；C：金黄色葡萄球菌；D：大肠埃希菌；E：肺炎克雷伯菌；F：铜绿假单胞菌；MRSE：表皮葡萄球菌中甲氧西林
              耐药株；MSSE：表皮葡萄球菌中甲氧西林敏感株；MRSA：金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株；MSSA：金黄色葡萄球菌中甲氧西林敏感株；
              2021：2021年CHINET中国细菌耐药监测数据；2020：2020年CHINET中国细菌耐药监测数据；2010：2010年中国CHINET尿液标本中细菌耐药
              性监测数据。
                                             图3 病原菌耐药率与历史监测数据的比较
                        Figure 3 Comparison of drug resistance rate of pathogenic bacteria with historical monitoring data


              验则显示对万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感                            样本，合理监测治疗效果。
              率达100%，对利奈唑胺的敏感率>70%；这些敏感结                             由于男性尿道狭窄病因广泛，因而年龄分布广
              果与蔡玉燕等       ［21］ 报道的尿路感染研究结果近似。                  泛、狭窄部位多样、患者基础状况不一。本研究比
              此外，本研究培养出的真菌对各种抗真菌药物均敏                            较了患者临床特征与尿路感染和病原菌分布的关
              感，调查显示患者既往均未进行过抗真菌治疗。进                            系，结果显示 40~65 岁年龄段与拥有膀胱造瘘的男
              一步与CHINET中国细菌耐药监测网发布的细菌药                          性尿道狭窄患者发生尿路感染的比例更高，年龄与
              敏试验结果比较后，也发现男性尿道狭窄尿路感染                            膀胱造瘘是影响男性尿道狭窄患者尿路感染的危险
              患者主要感染病原菌的耐药情况与普通尿路感染                             因素。结合病原菌分布，本研究观察到年龄在40~65
              或其他部位感染的同种病原菌耐药情况相比，存在                            岁、狭窄位于尿道膜部、未合并糖尿病及有膀胱造
              一定的差异。如粪肠球菌在本研究中对左氧氟沙                             瘘分组的患者尿培养阳性率更高。膜部尿道狭窄
              星的耐药率高达 88.9%，远高于 CHINET 各项研究                     或断裂常由骨盆骨折造成，患者往往长期留置膀胱
              统计的28.1%~30.5%的耐药比例。耐药率的差别可                       造瘘管，因导管表面病原菌生物膜形成等原因导致
              能与尿道狭窄患者尿道黏膜组织屏障破坏、尿道海                            导管相关的感染        ［22］ 。与既往合并糖尿病增加尿路
              绵体瘢痕增生、反复的腔内治疗以及既往不规范的                            感染患病率和严重程度的认知              ［23-24］ 不同，本研究结果
              抗菌药物使用有关。因此，术前完善尿培养和药敏                            中糖尿病患者的培养阳性率较低，培养出的病原菌与
              试验非常必要，选用敏感有效的抗菌药物也可避免                            非糖尿病人群差异不大（大肠埃希菌最多，占25%），
              经验性用药引起的耐药性问题，缩短术前准备时                             可能与糖尿病患者的样本量较少、患者血糖控制较
              间。在抗感染治疗的同时应注重短期重复动态观                             好有关。既往研究认为增加饮水量、生理性膀胱冲
              察尿培养的结果，也可增加采集尿道口内1~2 cm处                         洗、缩短膀胱造瘘管更换间隔时间可预防膀胱造瘘
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