Page 149 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第2期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·291 ·

·综 述·

氧化三甲胺是潜在的心力衰竭治疗靶点和预后标志物

周奕廷，郁志明 *
南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科，江苏 无锡 214023

［摘 要］ 研究表明，肠道菌群及其代谢产物参与了各类心血管疾病的发生发展过程，且与疾病的预后进展有着密不可分的
关系。在心力衰竭患者中，内脏低灌注会导致肠道缺血，肠道通透性发生改变，进而使细菌及其毒素易位入血，引发局部或全
身炎症反应。肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（trimethylamine N⁃oxide，TMAO）参与了心力衰竭的病理过程，如加剧心肌肥厚和
纤维化、诱发炎症反应、通过影响肾功能恶化心衰。文章就氧化三甲胺为靶点的心力衰竭治疗及其作为心力衰竭预后标志物
进行综述。
［关键词］ 肠道菌群；氧化三甲胺；心力衰竭；治疗；预后标志物
［中图分类号］ R541.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）02⁃291⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20230221

Trimethylamine N⁃oxide：potential therapeutic targets and prognostic biomarkers of heart

failure
*
ZHOU Yiting，YU Zhiming
Department of Cardiology，Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi 214023，China

［Abstract］ Studies reveal that the gut microbiota and its metabolites play an important role in the pathogenesis and progression of
various cardiovascular diseases，and are inseparably related to the prognosis of the disease.In patients with heart failure，splanchnic
hypoperfusion leads to intestinal ischemia and alters intestinal permeability，and then translocates bacteria and their toxins into the
blood circulation，triggering local orsystemic inflammatory responses. Trimethylamine N ⁃ oxide（TMAO），as a metabolite of gut
microbiota，is involved in the pathological process of heart failure，such as exacerbating cardiac hypertrophy and fibrosis，inducing
inflammatory responses，and worsening heart failure by affecting renal function. This article reviews trimethylamine N⁃oxideas as the
therapeutic target of heart failure and as a prognostic marker of heart failure.
［Key words］ gut microbiota；trimethylamine N⁃oxide；heart failure；treatment；prognostic biomarker
［J Nanjing Med Univ，2023，43（02）：291⁃296］

研究表明，在心力衰竭的病理生理机制以及疾 的上述改变会导致肠上皮功能障碍，包括肠道屏障
病的发生发展过程中，肠道菌群及其代谢产物起着 受损、营养吸收减少以及肠黏膜通透性增加，进而
不可忽视的作用 ［1-2］ 。部分学者提出了心力衰竭发 促进细菌及内毒素易位，进一步促使炎症因子释
病机制的“肠道假说”。该假说表明，由于心输出量 放，最终导致心力衰竭慢性炎症的发生，加剧心肌
的减少以及体循环淤血，心力衰竭患者会发生肠道 纤维化 。肠道菌群是肠道微生态中最重要的活性
［3］
缺血，导致肠道上皮细胞水肿和肠壁纤维化。长期 成分之一，其直接参与了宿主的生长发育、营养代
谢、免疫调节和肠道稳态的维持。健康人群体内厚
壁菌门、拟杆菌门占比最大，各种原因导致肠道菌
［基金项目］ 太湖人才计划高端人才［（2020⁃2024）⁃2021
（2020THRC⁃CD⁃YZM⁃2021）］ 群失调时，肠道菌群组分占比发生变化，其中以厚
壁菌门与拟杆菌门的变化最为显著 。日常饮食中
［4］
∗
通信作者（Corresponding author），E ⁃ mail： yuzhimi8660@sina.
comcn 的胆碱和磷脂酰胆碱等被肠道菌群代谢为三甲胺