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第43卷第3期 张玲玉，李阳阳，刘 煜. 粪菌移植中供受体因素对疗效影响的研究进展［J］.
2023年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（3）：421-426，437 ·423 ·

关，特别是白假丝酵母菌的丰度。Zuo 等 ［21］ 发现对 答者基线肠道内尾噬菌体目的丰度高于无应答者，
FMT治疗有应答的CDI患者肠道酵母菌和曲霉属相 提示UC患者基线肠道的尾噬菌体目丰度与FMT疗
对丰度较高，而对FMT 无应答的CDI 患者肠道内念 效相关。
珠菌属占主导地位。供体粪便内高丰度的白假丝 因此，受体基线肠道微生物群（包括细菌、真菌
酵母菌与CDI 患者FMT 疗效降低相关，供体小鼠粪 及病毒）在重建受体肠道微生态结构中发挥一定作
便中的丝状真菌——青霉菌（Penicillium brocae）和 用，受体基线肠道微生物群可能会以疾病依赖性的
帚状曲霉菌（Aspergillus penicillioides）可减低 FMT 对 方式影响FMT疗效。
CDI感染小鼠的治疗效果。 2.2 受体的饮食和生活方式
饮食是塑造肠道微生物群的重要因素之一。
2 受体相关因素
饮食可在几天或几周内迅速改变肠道微生物群的
人们普遍认为，供体及粪便样本的处理是FMT 结构 ［29］ 。多项研究证实受体的饮食模式是维持
成功的关键因素，然而在使用同一供体粪便对相同 FMT疗效长短的关键因素。
疾病患者进行FMT治疗时仍存在疗效差异，这表明 在FMT治疗肠道疾病时发现，与单独接受FMT
受体因素对FMT的治疗效果同样发挥重要作用。 治疗的UC患者相比，接受FMT联合果胶治疗的UC

2.1 受体基线肠道微生物群的特征 患者肠道微生物多样性丧失的速率减慢，临床症状
FMT 后移植的供体微生物群与受体基线微生 改善更显著 ［30］ 。饮食模式同样影响 FMT 治疗代谢
物群相互作用，最终形成供体、受体基线及新生微 性疾病的疗效。Mocanu 等 ［31］ 发现单剂量 FMT 联合
生物共同定植的微生物网络稳态 ［22］ 。在接受相同 每日低发酵膳食纤维补充可在FMT后6周显著提高
供体粪便移植的 MetS 患者之间存在肠道微生物定 严重肥胖和MetS患者的胰岛素敏感性。Rinott等 ［32］
植的显著差异，Li等 ［23］ 发现若受体基线肠道内已存 发现与对照组相比，接受绿色地中海饮食干预的肥
在某一菌种，则供体粪便中该菌种在受体肠道定植 胖受试者进行自体FMT后体重反弹显著降低，代谢
的可能性更大；反之，则供体粪便中该菌种在受体 参数改善，临床指标的改善与受试者肠道微生物群
肠道定植的可能性较小。Smillie等 ［22］ 同样发现FMT 的改变密切相关，即FMT后受试者肠道内与减重相
治疗CDI患者时受体基线的细菌丰富度和分类特征 关的特定细菌和微生物代谢通路恢复。
是预测FMT成功的关键因素，且供体同一菌种内的 FMT联合生活方式干预可进一步增强肥胖2型
菌株以全有或全无的方式在受体肠道内定植。 糖尿病患者肠道内有益微生物的植入。Ng 等 ［33］ 发
大量临床试验表明，受体基线肠道内特定细菌 现与单独FMT干预相比，接受FMT联合生活方式干
的丰度会影响 FMT 对不同疾病的疗效。在肠道疾 预的肥胖 2 型糖尿病受试者在 FMT 后第 4、16 周的
病中，UC患者基线肠道内高丰度的梭杆菌属（Fuso⁃ 肠道细菌丰富度显著增加，肠道内双歧杆菌和乳酸
bacterium）和萨特氏菌（Sutterella）与 FMT 治疗无效 杆菌丰度增加，肠道微生物群发生更有利的改变，
密切相关 ［24］ ，克罗恩病（Crohn’s disease，CD）患者 且受试者低密度脂蛋白胆固醇较基线时降低。
FMT 治疗无效与其基线肠道内γ⁃变形菌纲（如克雷 因此，受体的饮食与生活方式可通过干预FMT
伯氏菌、放线杆菌和嗜血杆菌）的丰度相关 ［25］ 。在 后受体肠道内重建的微生物群组成，进而影响FMT
肠道外疾病MetS的治疗中发现，FMT应答者基线肠 疗效及维持时间。
道内舌下肌菌（Subdoligranulum variabile）和多尔氏 2.3 受体基线临床状态
菌属（Dorea）的相对丰度高于FMT无应答者，而凸腹 FMT治疗CDI患者的多项临床试验均发现受体
真杆菌（Eubacterium ventriosum）和胃瘤球菌（Rumino⁃ 基线临床症状的轻重及有无严重合并症是影响
coccus torque）的相对丰度低于FMT无应答者 。 FMT疗效的重要因素之一。
［26］
除细菌外，受体基线肠道内真菌及病毒的丰度 Ianiro 等 ［34］ 发现 31%的复发性 CDI 患者经单次
同样对FMT疗效起关键作用。CDI患者基线肠道内 FMT后症状无法缓解，需要多次FMT治疗，重度CDI
低丰度的白假丝酵母菌与FMT疗效呈正相关 ［21］ ，而 是单次 FMT 治疗失败的独立预测因素。在多中心

UC 患者基线肠道内高丰度的白假丝酵母菌与 FMT 治疗 CDI 患者的研究中可得到类似的结论，Fischer
疗效呈正相关，且与FMT后肠道细菌多样性增加相 等 ［35］ 对多中心FMT 治疗的CDI 患者进行追踪随访，
关 ［27］ 。Gogokhia 等 ［28］ 发现 FMT 治疗 UC 患者时，应 共有 18.6%的患者出现单次 FMT 治疗的早期失败，