Page 91 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第3期 周和阳，吕佳欣，刘栋宇，等. 美学区种植同期引导骨再生术骨替代材料留存率的相关因素分析［J］.
2023年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（3）：380-385 ·381 ·

天然牙缺失后牙槽骨会发生渐进性的水平向 种植并进行同期GBR的患者50例，对其进行相关性
和垂直向吸收。研究显示，前牙缺失后其骨厚度往 分析。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知
往不足以达到理想的种植体植入条件 ［1-3］ 。而上颌 情同意。
前牙缺失的患者往往因为前牙的美观性差而有更 纳入标准：①上颌前牙缺失；②年龄 18~80 岁；
高的美学修复需求 。对于前牙美学区，足够稳定 ③无未控制的牙周炎；④无严重的系统性疾病或精
［4］
的牙槽嵴三维骨体积是其修复体能够良好地行使 神疾病；⑤近期无双膦酸盐类、抗凝药物使用史；
咀嚼功能及维持红白美学的重要基础 。引导骨再 ⑥3年内无头面部放疗史；⑦手术后6个月种植体骨
［5］
生术（guided bone regeneration，GBR），作为目前应用 结合良好；⑧术前已完善血液检查（血常规、凝血功
最广泛的重建种植体周围硬组织结构的技术，在美 能及传染病检查）。
学区种植中得到广泛应用 ，与此同时，临床上也常 1.2 方法
［4］
常配合使用骨劈开（alveolar ridge splitting，ARS）技 1.2.1 数据收集
术 ［6］ 及 浓 缩 生 长 因 子（concentrated growth factor， 所有患者均在术前、术后即刻及术后 6 个月拍
［7］
CGF） ，希望进一步提高骨增量效果，但其与 GBR 摄CBCT［New Tom VG，美中意国际贸易（北京）有限公
联用时的治疗效果尚缺乏充分的循证学依据 ［6，8］ 。 司］，将3次CBCT数据导入软件mimics19.0 中，选择
本研究通过收集前牙 GBR 同期种植患者的锥形束 合适灰度值，手动填充骨松质间空隙以方便计算体
CT（cone beam computed tomography，CBCT）数据，建 积，分别建立 3D 模型并导出为 STL（stereolithogra⁃
立患者上颌骨三维模型，结合患者的临床资料，试 phy，光固化立体造型）文件，并使用“point registra⁃
图找到影响患者美学区骨替代材料留存率的因素， tion”功能进行两两配准，每次至少使用 4 对点进行
为美学区GBR的实施提供参考。 模型配准。配准后的文件在矢状面和冠状面上进
行细节调整，确保模型文件有较好的边缘吻合。对
1 对象和方法
“术后即刻”和“术前模型”进行布尔减操作，得到术
1.1 对象 后即刻骨增量模型及其体积（V1 ），对“术后即刻骨增
选择 2019 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31 日在南 量”和“术后6个月”模型进行布尔减操作，得到6个
京医科大学附属口腔医院种植科就诊、上颌前牙区 月后骨替代材料吸收模型及其体积（V2 ）（图1）。

A B C

D E F

G H

A：重建的患者术前上颌骨三维模型；B：重建的患者术后即刻上颌骨三维模型；C：重建的患者术后6个月上颌骨三维模型；D：经过配准的
3个模型；E、F：在水平面（E）及矢状面（F）检查模型边缘吻合情况；G：经过布尔操作得到的术后即刻骨增量模型V1 （蓝色）；H：经过布尔操作得
到的术后6个月骨替代材料吸收模型V2 （黄色）。
图1 骨替代材料留存率的获取
Figure 1 Acquisition of the retention rate of bone substitute materials