Page 101 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期 胡 瑶，孙 晋. 小细胞肺癌原发灶 F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物的
18
2023年4月 相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（04）：536⁃541 ·539 ·

表2 小细胞肺癌患者原发灶PET/CT代谢参数与外周血指标之间的关系
Table 2 The correlations between the PET/CT metabolic parameters of primary tumor and inflammatory markers in
peripheral blood in SCLC patients

SUVmax SUVmean MTV TLG
指标
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
NLR 0.016 0.909 0.033 0.811 0.354 0.007 0.309 0.020
PLR 0.067 0.626 0.062 0.649 0.341 0.010 0.304 0.023
MLR 0.075 0.582 0.099 0.468 0.290 0.030 0.271 0.043
SII 0.055 0.689 0.063 0.646 0.411 0.002 0.362 0.006
白细胞 -0.019 0.891 -0.009 0.945 0.154 0.256 0.122 0.370
淋巴细胞 -0.026 0.852 -0.037 0.784 -0.196 0.148 -0.175 0.197
中性粒细胞 0.008 0.952 0.019 0.887 0.276 0.040 0.233 0.083
单核细胞 0.077 0.574 0.103 0.449 0.158 0.244 0.155 0.253
血小板 0.031 0.822 0.025 0.855 0.259 0.054 0.323 0.086

标 NLR 和原发灶的部分代谢参数（MTV、TLG）呈 炎症等多种因素的影响，因此肿瘤代谢参数可能不

轻中度正相关，但和原发灶 SUVmax 及 SUVmean 仅反映了局部肿瘤本身代谢情况，也反映了局部肿
无 明显相关性。在一项关于 1 034 例非 SCLC 的 瘤炎症微环境。虽然目前肿瘤代谢参数与炎症指
F⁃FDG 摄取与外周血指标之间的相关研究发现原 标之间的相关性机制尚不明确，但存在以下两种猜
18
发灶 SUVmax 和白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及 想 ［18］ ：一种是肿瘤局部浸润的炎性细胞，如活跃的
NLR 之间存在轻度相关 ［15］ 。本研究未发现淋巴细 中性粒细胞及淋巴细胞等利用葡萄糖量增加导致
胞与原发灶代谢参数（SUVmax、SUVmean、MTV 及 肿瘤局部的 F⁃FDG 摄取增加；另一种可能是与炎
18
TLG）存在相关性，而中性粒细胞仅与原发灶 MTV 症诱导血管生成有关，炎症使肿瘤局部微环境缺氧
之间存在轻度相关性。Jeong 等 ［15］ 发现非小细胞肺 诱导血管内皮生长因子（vascular endothelial growth
癌 PLR 与原发灶 SUVmax 之间无显著相关性；但 factor，VEGF）分泌，促进肿瘤新生血管的生成，在整
Wang等 ［16］ 和Fujii 等 ［17］ 分别发现在非小细胞肺癌及 个新生血管形成过程中利用葡萄糖量增加，此时肿
浸润性导管乳腺癌中原发灶高SUVmax的患者伴有 瘤局部的 F⁃FDG摄取量也会相应增加。结合相关
18
［18］
高PLR。此外，在一项关于宫颈癌 及另一项关于结 临床研究，推测 SCLC 原发灶 F⁃FDG 摄取，不只反
18
直肠癌 ［19］ 的 F⁃FDG PET/CT 研究中发现，PLR 与 映肿瘤本身代谢及负荷情况，还反映局部肿瘤炎
18
MTV、TLG之间存在轻中度正相关性，但与SUVmax、 症微环境情况，今后需要更多分子水平的研究去
SUVmean 之间无相关性。目前并未有研究报道 探讨。
SCLC 代 谢 参 数 与 PLR、MLR、SII 之 间 存 在 相 关 此外，本研究首次发现广泛期 SCLC 的 NLR、
性。因此，本研究首次发现它们和 SCLC 原发灶 MLR、SII 中性粒细胞高于局限期，淋巴细胞低于局
MTV、TLG 呈轻中度正相关，但和原发灶 SUVmax 限期。中性粒细胞可通过释放细胞因子和趋化因
及 SUVmean 无明显相关性。SUVmax、SUVmean 和 子加速增殖和血管形成，最终导致肿瘤细胞迁移和
MTV、TLG 均是 PET/CT 的半定量参数，SUVmax 和 转移 ［20］ ；而淋巴细胞通过抑制肿瘤细胞增殖来监
SUVmean 仅能反映肿瘤内最高区域和病灶内平均 测细胞变异，并在肿瘤免疫反应中发挥重要作用，
F⁃FDG，但是 MTV 和 TLG 能更好地反映整个肿瘤 淋巴细胞缺乏症与多种癌症的不良预后相关 。
18 ［21］
的糖代谢情况、肿瘤生长及进展的能力。本研究中 部分研究报道血小板通过分泌VEGF促进肿瘤血管
SCLC患者基线NLR、PLR、MLR、SII 与原发灶MTV、 生成及基质形成 ［22］ 。但本研究结果发现广泛期
TLG 之间存在轻中度正相关性，表明 SCLC 基线 与局限期 SCLC 之间的血小板及 PLR 均无统计学
NLR、PLR、MLR、SII 增高与原发灶的糖代谢增高相 差 异 。 本 研 究 还 发 现 SCLC 原 发 灶 SUVmax 及
关。 SUVmean 在局限期和广泛期之间均不存在统计学
肿瘤代谢参数作为 F⁃FDG 摄取的半定量指 差异，但广泛期原发灶代谢参数MTV和TLG高于局
18
标，受到葡萄糖转运体表达、活细胞数、肿瘤灌注和 限期。结合上述NLR、MLR、SII均与MTV、TLG存在