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第43卷第5期
·712 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年5月
PLR 值显著升高，差异有统计学意义（P＜0.001）。 ［参考文献］
该发现与前人的研究相符 ［13-14］ ，提示OSAHS合并脑
［1］ MOCHOL J，GAWRYS J，GAJECKI D，et al. Cardiovascu⁃
梗死组患者体内的炎症级联反应被激活。Spearman
lar disorders triggered by obstructive sleep apnea⁃A focus
相关性分析显示，在OSAHS合并脑梗死组中，PLR、 on endothelium and blood components［J］. Int J Mol Sci，
NLR 与 AHI、TS90%、氧减指数呈正相关，与平均氧 2021，22（10）：5139
饱和度、最低氧饱和度之间存在负相关。PLR 值随 ［2］ YEGHIAZARIANS Y，JNEID H，TIETJENS J R，et al. Ob⁃
着AHI 增加有递增趋势，提示PLR 或许可作为评估 structive sleep apnea and cardiovascular disease：a scien⁃
OSAHS 新发脑梗死患者的病情变化及临床追踪的 tific statement from the American Heart Association［J］.
指标。Logistic回归分析显示，PLR为OSAHS患者新 Circulation，2021，144（3）：e56-e67
发脑梗的独立危险因素（P＜0.001）。ROC曲线分析 ［3］ BASSETTI C L A，RANDERATH W，VIGNATELLI L，et
al. EAN/ERS/ESO/ESRS statement on the impact of sleep
结果示，PLR预测OSAHS患者新发脑梗死的AUC为
disorders on risk and outcome of stroke［J］. Eur Respir J，
0.888（95%CI：0.832~0.945），PLR 处于最佳截断界
2020，55（4）：1901104
值 130.79 时，敏感性 82.30%，特异性 83.90%，提示 ［4］ 杨 静，史兆春，戚志强，等. 血小板⁃中性粒细胞比值
PLR有望成为临床上预测OSAHS患者新发脑梗死的 与急性脑梗死患者神经功能损害及预后的相关性研究
有效生物标志物，有待进一步前瞻性研究加以证实。 ［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（3）：
PLR 体现 OSAHS 促发脑梗死的病理生理途径 376-380
尚不明确，Bikov等 ［15］ 认为可能与患者体内炎症活动 ［5］ XU J H，HE X W，LI Q，et al. Higher platelet⁃to⁃lympho⁃
增加及血栓前状态加重有关。另一项尸检研究表 cyte ratio is associated with worse outcomes after intrave⁃
明 ［16］ ，脑梗死区域白细胞上调、淋巴细胞减少与血 nous thrombolysis in acute ischaemic stroke［J］. Front
Neurol，2019，10：1192
脑屏障的破坏、内皮细胞的激活和复杂的神经激素
［6］ 彭 斌，吴 波. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
反应有关。Phillipson 等 ［17］ 提出中性粒细胞通过吞
［J］. 中华神经科杂志，2018，63（9）：666-682
噬作用、活性氧的产生、基质金属蛋白酶的释放等
［7］ POPADIC V，BRAJKOVIC M，KLASNJA S，et al. Correla⁃
过程作为血管动脉粥样硬化和全身炎症反应的主
tion of dyslipidemia and inflammation with obstructive
要驱动因素。淋巴细胞介导固有免疫反应，其减少 sleep apnea severity［J］. Front Pharmacol，2022，13：
提示了机体的病理性应激状态，与机体炎症反应的 897279
增加有关 ［18］ 。多项研究表明急性脑梗死患者体内 ［8］ WOLF D，LEY K. Immunity and Inflammation in Athero⁃
血小板功能异常，指明血小板活化反映了机体的血 sclerosis［J］. Circ Res，2019，124（2）：315-327
栓前状态，且血小板和血小板衍生的微囊泡对炎症 ［9］ JENSEN M L F，VESTERGAARD M B，TøNNESEN P，et
al. Cerebral blood flow，oxygen metabolism，and lactate
细胞经激活的内皮细胞迁移的作用，诱导慢性炎症
during hypoxia in patients with obstructive sleep apnea
的级联反应，刺激血管平滑肌细胞的增殖和迁移，
［J］. Sleep，2018，41（3）：1-10
最终促进动脉粥样硬化血栓性疾病的发展 ［19-20］ 。综
［10］ GENUARDI M V，RATHORE A，OGILVIE R P，et al. In⁃
上可见 PLR 可反映炎症和血栓前状态的变化，为
cidence of VTE in patients with OSA：a cohort study［J］.
OSAHS 患者脑梗死的发生提供了新的有预测意义 Chest，2022，161（4）：1073-1082
的可计量指标，也为PLR值的临床应用提供了新的 ［11］ ZOLOTOFF C，BERTOLETTI L，GOZAL D，et al. Ob⁃
诊疗视角。 structive sleep apnea，hypercoagulability，and the blood⁃
综上所述，在调整人口统计学变量、心脑血管 brain barrier［J］. J Clin Med，2021，10（14）：3099
危险因素后，OSAHS患者体内较高水平的PLR值与 ［12］ DEŞER S B，YUCEL S M，DEMIRAG M K，et al. The as⁃
新发脑梗死的风险相关，OSAHS合并脑梗死患者血 sociation between platelet/lymphocyte ratio，neutrophil/
lymphocyte ratio，and carotid artery stenosis and stroke
清PLR 值会随着AHI 值的增加有递增趋势；血清高
following carotid endarterectomy［J］. Vascular，2019，27
PLR 值也将成为 OSAHS 患者新发脑梗死的较为可
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靠的预测因子。这为 OSAHS 患者中发生脑梗死高
［13］ ERDIM I，ERDUR O，OGHAN F，et al. Blood count val⁃
危人群的早期筛查、预防和治疗提供了新的依据。 ues and ratios for predicting sleep apnea in obese children
但由于本研究是回顾性研究且样本量不够充足，有 ［J］. Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2017，98：85-90
待大规模、多中心前瞻性临床试验以进一步验证。 ［14］ WU M，ZHOU L，ZHU D，et al. Hematological indices as
