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第43卷第5期
·742 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年5月
LINC00114基因启动子区域的甲基化水平与早产相 tional diabetes mellitus and lesser degrees of pregnancy
关，这种基因修饰的变化可能通过感染炎症途径，促 hyperglycemia：association with increased risk of sponta⁃
进子宫肌层的过早收缩来诱发早产的发生 ［55］ 。此 neous preterm birth［J］. Obstet Gynecol，2003，102（4）：
外，对早产儿的脐带血及脐带组织的研究发现， 850-856
［2］ IMMANUEL J，FLACK J，WONG V W，et al. The ADIPS
DNA 甲基化在炎症免疫方面起到突出的作用 ［56］ 。
pilot national diabetes in pregnancy benchmarking pro⁃
GDM孕妇携带经基因修饰的遗传物质，可能通过促
gramme［J］. Int J Environ Res Public Health，2021，18
进炎症免疫反应，导致分娩的提前发动。
（9）：4899
3 小 结 ［3］ 刘 晴，刘 陶. 妊娠期糖尿病病因研究进展［J］. 中国
医刊，2008，12（1）：27-28
目前，许多关于预测因子与GDM孕妇早产之间 ［4］ 崔风云. 妊娠期糖尿病产妇血液 HbA1c 水平与产科不
存在关联的研究，为临床对该疾病的预防、诊断、治 良症状发生率关系的研究［J］. 医学综述，2015，21
疗、预后等提供了可靠的依据。有明确早产预测意 （20）：3764-3766
义的包括早产病史、妊娠中期短宫颈及阴道分泌物 ［5］ 赵莉莉，杨筱青，张瑞丽，等. 妊娠期糖尿病患者肿瘤坏
死因子⁃α和血管细胞黏附分子⁃1的表达与母婴结局的
中 fFN 检测等，联合多种诊断结果如 fFN 和宫颈长
关系［J］. 实用医学杂志，2020，36（13）：1793-1796
度可提高包括 GDM 等高危因素导致的早产的预测
［6］ 罗 丹，李长霞. 妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的
准确性。而对于高危GDM孕妇早产的预测手段中，
临床特征差异与早产危险因素分析［J］. 中国煤炭工业
高水平的糖化血红蛋白及紊乱的脂肪因子提示着
医学杂志，2016，19（4）：512-514
GDM孕妇存在着较高的早产危险，其诊断价值及致 ［7］ 李天超，郭学励，韩金芬，等. 新乡市15 924名产妇早产
病机制有待进一步研究。一些新型标志物如外泌 现状及相关影响因素研究［J］. 华南预防医学，2021，47
体、代谢物、脂质、游离 DNA、菌群和表观遗传改变 （5）：655-657
等，通过增加炎症、氧化应激及破坏免疫反应等促 ［8］ KYOZUKA H，MURATA T，SATO T，et al. Utility of cer⁃
进GDM孕妇子宫肌提前收缩、宫颈重塑及胎膜早破 vical length and quantitative fetal fibronectin for predict⁃
等导致早产，是 GDM 孕妇早产良好的潜在预测指 ing spontaneous preterm delivery among symptomatic nul⁃
liparous women［J］. Int J Gynaecol Obstet，2019，145（3）：
标。需进一步扩大样本量来明确 GDM 早产孕妇体
331-336
内这些新型标志物的变化，进而探索其潜在的发病
［9］ 胡娅莉. 早产临床诊断与治疗指南（2014）［J］. 中华妇
机制。由于GDM孕妇早产相关研究较少，目前尚未
产科杂志，2014，49（7）：481-485
明确有价值的生物标志物。为保障临床 GDM 孕妇 ［10］ 殷 茵，周 欣，陈 黎. 妊娠中期检测羊水中 IL⁃6 和
早产发生率，需进一步研究GDM所致早产的预测新 IL⁃16 水平预测早产的临床应用［J］. 南京医科大学学
方法及其有效性。 报（自然科学版），2016，36（11）：1393-1396
综上，GDM 孕妇早产增加了新生儿的病死率， ［11］ GOEPFERT A R，GOLDENBERG R L，MERCER B，et
为我国的医疗卫生成本增添了负担。利用高效的 al. The preterm prediction study：quantitative fetal fibro⁃
生物标志物对GDM早产孕妇进行早期预测和筛查， nectin values and the prediction of spontaneous preterm
能够及早发现GDM孕妇早产并进行有效治疗，是减 birth. The national institute of child health and human de⁃
velopment maternal⁃fetal medicine units network［J］. Am
少不良妊娠结局发生的有效手段，也是今后临床上
J Obstet Gynecol，2000，183（6）：1480-1483
检测GDM早产的趋势和方向。因此，本文简要回顾
［12］ 杨 欢，盛敏敏，胡明珠. 妊娠期糖尿病患者孕晚期血
了目前已发现的潜在 GDM 早产生物标志物及预测
清 HbA1c、RBP4 及脂联素水平与妊娠结局的关系［J］.
价值。未来还需要通过扩大研究样本量，以遴选出 临床和实验医学杂志，2020，19（17）：1845-1847
优质、高效的生物标志物，并针对这些标志物加强检 ［13］ MIERZYNNSKI R，DŁUSKI D，NOWAKOWSKI Ł，et al.
测技术手段革新、降低技术难度和提高预测准确度等 Adiponectin and omentin levels as predictive biomarkers
方面的努力；另外，加强多种标志物联合检测的研究， of preterm birth in patients with gestational diabetes melli⁃
可能更有望建立一套方便快捷、敏感度和准确度高的 tus［J］. Biomed Res Int，2018，2018：7154216
GDM孕妇早产的早期预测方法。 ［14］ 贾燚鑫，宋志慧，高春燕，等. 妊娠期糖尿病合并未足月
胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性［J］.
［参考文献］
国际妇产科学杂志，2021，48（1）：105-109
［1］ HEDDERSON M M，FERRARA A，SACKS D A. Gesta⁃ ［15］ MELCHOR J C，NAVAS H，MARCOS M，et al. Predictive
