Page 47 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第5期 蒋晓婷，宋佳成，张爱宁，等. 动态对比增强磁共振结合表观弥散系数鉴别恶性子宫间叶性肿瘤与
2023年5月 弥散受限的子宫肌瘤［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（5）：626-633 ·629 ·

在非恶性组内，富细胞平滑肌瘤和弥散受限的普通 10 - 3 mm /s（灵敏度 73.9%，特异度 70.5%，表 3，图
2
平滑肌瘤的ADC参数没有显著差异，普通平滑肌瘤 4）。但 ADC 参数区分富细胞平滑肌瘤和普通平滑
中的Ve各参数显著高于富细胞平滑肌瘤而Vp平均值显 肌瘤的效能低（AUC=0.40~0.55）。
著低于富细胞平滑肌瘤（表2）。 DCE⁃MRI 参数在鉴别 STUMP/恶性组与非恶性
2.3 各参数鉴别子宫间叶性肿瘤的诊断效能 组的效能一般（AUC=0.510~0.713），其中Ve 中位数预测
囊变和坏死的发生率在 STUMP/恶性组显著高 效 能 最 好 ，AUC=0.713，cutoff 值 为 0.405（灵 敏 度
于非恶性组（34.8% vs. 8.9%，P=0.016），但鉴别良恶 78.6%，特异度63.6%，表3，图4）。DCE⁃MRI参数中
性的效能一般（AUC=0.621，95%CI：0.475~0.767）。 Ve各值区分富细胞平滑肌瘤和普通平滑肌瘤效能
ADC 中位数是区分 STUMP/恶性组与非恶性组最 较 好（AUC=0.717~0.791），其 中 Ve10% 最 好 ，AUC=

有 效 的 ADC 参 数 ，AUC=0.795，cutoff 值 为 1.31× 0.791，cutoff 值 为 0.377（灵 敏 度 63.6% ，特 异 度

A B C D
A：病灶在 DWI 上显示弥散受限；B：轴位T2WI 显示肿瘤病灶，未见囊变坏死；C：ADC 值的计算（ADC 中位数：1.72×10 mm /s）；D：Ve图（Ve中位数：
2
−3
0.99，Ve 10%：0.84）。
图1 36岁女性，普通平滑肌瘤（白色箭头和黑色箭头），属于非恶性组
Figure 1 Thirty⁃six⁃year⁃old woman with common leiomyomas（white arrow and black arrow），belonging to the nonmalig⁃
nant group

A B C D
A：病灶在 DWI 上表现为弥散受限；B：轴位 T2WI 显示肿瘤病灶，未见囊变坏死；C：ADC 值的计算（ADC 中位数：1.89×10 mm /s）；D：Ve图
−3
2
（Ve 中位数：0.61，Ve10%：0.24）。
图2 33岁女性，富细胞平滑肌瘤（白色箭头和黑色箭头），属于非恶性组
Figure 2 Thirty⁃three⁃year⁃old woman with cellular leiomyoma（white arrow and black arrow），belonging to the nonmalig⁃
nant group

A B C D
-3 2
A：病灶在 DWI 上表现为弥散受限；B：轴位 T2WI 显示肿瘤病灶，可见囊变坏死；C：ADC 值的计算（ADC 中位数：0.59×10 mm /s）；D：Ve
图（Ve 中位数：0.09，Ve10%：0.03）。
图3 69岁女性，子宫平滑肌肉瘤（白色箭头和黑色箭头），属于 STUMP/恶性组
Figure 3 Sixty⁃nine⁃year⁃old woman with leiomyosarcoma（white arrow and black arrow），belonging to the STUMP or ma⁃
lignant group