Page 50 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第5期
·632 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年5月

于富细胞平滑肌瘤挖除术后的高复发率，部分学者 onance imaging features of uterine sarcoma and mimickers
将富细胞平滑肌瘤归类为交界性肿瘤 ［3，27］ ，在无须 ［J］. Abdom Radiol（NY），2017，42（6）：1762-1772
保留生育功能的患者中推荐子宫切除。因此，区分 ［7］ IP P P，CHEUNG A N. Pathology of uterine leiomyosarco⁃
富细胞平滑肌瘤和普通平滑肌瘤也很重要。郑静 mas and smooth muscle tumours of uncertain malignant
potential［J］. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2011，
等 ［28］ 曾报道 DCE⁃MRI 参数在区分平滑肌瘤的亚型
25（6）：691-704
方面是有意义的，尤其是Ktrans值，而富细胞平滑肌瘤
［8］ PARRA⁃HERRAN C，HOWITT B E. Uterine mesenchy⁃
的 Ve 值略低于普通型平滑肌瘤，无显著差异。然
mal tumors：update on classification，staging，and molecu⁃
而，本文结果显示DWI上均表现为弥散受限的富细 lar features［J］. Surg Pathol Clin，2019，12（2）：363-396
胞平滑肌瘤和普通型平滑肌瘤之间的Ve和Vp平均值存 ［9］ MOMENI⁃BOROUJENI A，CHIANG S. Uterine mesenchy⁃
在显著差异，尤其是 Ve 10% （AUC=0.791，P=0.003）。 mal tumours：recent advances［J］. Histopathology，2020，
在直方图参数分析中，Ve 10%往往代表肿瘤中异质性 76（1）：64-75
最高的部分，Ve 10%较低提示富细胞平滑肌瘤中较高 ［10］ BI Q，XIAO Z，LV F，et al. Utility of clinical parameters
的细胞密度和增殖性导致细胞外间隙减小，表明虽 and multiparametric mri as predictive factors for differen⁃
然在弥散序列上均表现为弥散受限，富于细胞平滑 tiating uterine sarcoma from atypical leiomyoma［J］. Acad
Radiol，2018，25（8）：993-1002
肌的细胞密度和增殖性最高的部分仍然高于普通
［11］ 张璐芳，蔡 晶，黄邦杏，等. 术前如何鉴别诊断子宫肉
肌瘤。有研究表明高级别胶质瘤具有高Vp值 ［29］ ，高
瘤与子宫肌瘤［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2019，35
Vp值可能与肿瘤中微血管生成密度增高相关，提示
（8）：861-864
富细胞平滑肌瘤中微血管生成高于弥散受限的普 ［12］ SUN S，BONAFFINI P A，NOUGARET S，et al. How to
通型平滑肌瘤。 differentiate uterine leiomyosarcoma from leiomyoma with
本研究有几个局限性：①由于恶性子宫间叶性 imaging［J］. Diagn Interv Imaging，2019，100（10）：619-
肿瘤的低发病率，我们的样本量有限，但这是据我 634
们所知的文献中样本量较大的研究之一；②由于样 ［13］ TONG A，KANG S K，HUANG C，et al. MRI screening for
本量有限，没有使用纹理分析、放射组学分析或机 uterine leiomyosarcoma［J］. J Magn Reson Imaging，
2019，49（7）：e282-e294
器学习，将继续扩大样本量，探索这些更先进的方
［14］ DEMULDER D，ASCHER S M. Uterine leiomyosarcoma：
法是否能够进一步提高诊断效能；③本研究是单中
can MRI differentiate leiomyosarcoma from benign leiomy⁃
心回顾性研究，在未来的研究中，尚需要收集更多
oma before treatment?［J］. AJR Am J Roentgenol，2018，
的病例，本结果尚需要在其他医学中心得到证实。
211（6）：1405-1415
综上，Ve 中位数、ADC 中位数、有无囊变坏死联合在区 ［15］ GAETKE⁃UDAGER K，MCLEAN K，SCIALLIS A P，et
分 STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的平滑 al. Diagnostic accuracy of ultrasound，contrast⁃enhanced
肌瘤方面具有较好的诊断能力。此外，Ve 10%是区分 CT，and conventional MRI for differentiating leiomyoma
富细胞平滑肌瘤和普通平滑肌瘤的有效参数。 from leiomyosarcoma［J］. Acad Radiol，2016，23（10）：
1290-1297
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