Page 76 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第8期
·1110 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年8月

（perivascular adipose tissue Hounsfield unit，PATHU）
1 对象和方法
测量。所有 CCTA 扫描均采用双源多排检测器
1.1 对象 （Forchheim公司，德国），CT扫描设置如下：64.0 mm×
收集 2021 年 6 月—2021 年 12 月于南京医科大 0.6 mm探测器准直、330 ms机架旋转时间，83 ms瞬
学第一附属医院心血管科住院的CAD患者81例，其 时分辨率、380~420 mA管电流、100~120 kV管电位，
中，男59例，女22例，平均年龄67.5岁，所有患者均 所有患者在检测时都被要求屏住呼吸，在最大左房
先行 CCTA，为进一步诊断或治疗进行 CAG。入组 容积的40%时，以总层厚0.75 mm重建增量0.4 mm，
患者有明显胸闷、胸痛症状且临床资料完整，主要 根据心电图信号同步重建数据。EAT 定义为心外
排除标准包括：图像质量不佳或患者不配合者；有 膜与心肌表面之间的 HU 在-50~-150 的脂肪组织，
严重肝肾功能损害或造影剂过敏者；存在严重瓣膜 采用半自动分析评估软件（cardiac risk assessment
疾病、心包积液或伴有明显消耗性疾病（如恶性肿 software）获取 EATV，Calcium score assessment soft⁃
瘤）等，调阅研究对象病历，记录患者性别、年龄、身 ware 用于计算钙化积分。采用最佳舒张期图像进
高、体重、体重指数（body mass index，BMI）、高血压、 行分析，EATV、EATHU数据由1名经验丰富的放射
糖尿病、高脂血症等既往病史；整理实验室检查并 科医生测量：沿着左室短轴位，在心室中部切片水
记录患者空腹时甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋 平，测得前降支（left anterior descending artery，LAD）
白、低密度脂蛋白等 CAD 相关指标；录入患者心脏 管周脂肪厚度及 CT 值，回旋支（left circumflex coro⁃

二维超声心动图左室舒张末内径（left ventricular di⁃ nary artery，LCX）管周脂肪厚度及 CT 值，右冠状动
astolic dimension，LVDd）、射 血 分 数（ejection frac⁃ 脉（right coronary artery，RCA）管 周 脂 肪 厚 度 及
（图1）。
tion，EF）、右室舒张末内径（right ventricular diastolic CT 值 ［15-16］
dimension，RVDd）等心功能数据。本研究经医院伦 1.2.2 SYNTAX评分
理委员会批准（伦审号：2022⁃SR⁃363），所有患者均 CCTA 疑诊 CAD 患者，再次进行 CAG 检查，排
知情同意。 除冠状动脉造影禁忌患者，依据诊断性心脏介入导
1.2 方法 管术的规定，选择合适的血管入路，按照顺序完成
1.2.1 EAT的测量 后续各项操作 ［17］ 。使用 SYNTAX 官方网站中运算
基于 CCTA 行 EATV 及管周脂肪厚度（perivas⁃ 工 具（http：//syntaxscore.org/calculator/start.htm），计
cular adipose tissue thickness，PATT）、管周脂肪CT值 算 CAD 患者 SYNTAX 评分，评估冠状动脉病变程

A B C
F
Artery Lesions Volume/m 3 Equiv，Mass/mg Score
LAD 4 734.1 160.40 968.40
LCX 1 86.0 18.77 112.00
RCA 1 338.0 59.88 409.40

D E
Settings Score Type：Agatston equivaient，Threshold：130 HU（83.3 mg/cm 3
CaHA）Mass calibration factor.0.641
A、B：3只主冠脉血管LAD、LCX、RCA管周脂肪厚度和CT值；C~E：LAD、LCX、RCA血管钙化积分的CT测量界面；F：统计界面。
图1 CCTA测量EATV、管周脂肪厚度和血管钙化
Figure 1 The measurement of EATV，perivascular fat thickness and vessel calcification with CCTA