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第44卷第1期
· 42 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年1月
分析分类资料。将单变量分析中P < 0.10的所有变
2 结 果
量纳入多因素 Logistic 回归模型,以确定 GC 疗效的
独立预测因子,并进行协变量之间的校正。以方差 2.1 敏感组和抵抗组之间的临床变量比较
膨胀因子(variance inflation factor,VIF)>10 评定变 44 例接受 GC 治疗的中重度活动期 TAO 患者,
量之间存在多重共线性。采用受试者工作特征 敏感组患者的病程均显著低于抵抗组。而两组间
(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估独 血清 TG、HDL⁃C、年龄、性别、吸烟史、治疗前 BMI、
立预测因子及其联合预测效能。P < 0.05为差异有 甲状腺功能、TRAb 和 CAS 评分等变量差异均无统
统计学意义。 计学意义(P均 > 0.05,表1)。
表1 TAO激素治疗敏感组与抵抗组临床参数比较
Table 1 Comparison of clinical parameters between the sensitive and insensitive groups of GC therapy in TAO patients
Variables GC⁃sensitive(n=28) GC⁃insensitive(n=16) P
Age(years,x ± s) 47.0 ± 11.3 51.7 ± 3.8 0.097
Male(n) 12 9 0.392
Smoking history(n) 10 8 0.354
Disease duration[months,M(P25,P75 )] 5.0(3.0,9.0) 7.5(4.5,12.0) 0.037
BMI(kg/m ,x ± s) 24.4 ± 2.9 24.4 ± 2.4 0.972
2
CAS[M(P25,P75 )] 4.0(3.0,4.0) 03.5(3.0,4.8) 0.737
FT3 (pmol/L,x ± s) 05.10 ± 0.80 4.88 ± 0.79 0.386
FT4 (pmol/L,x ± s) 16.45 ± 2.48 15.56 ± 4.46 0.396
TSH[mU/L,M(P25,P75 )] 0.52(0.03,3.41) 0.35(0.03,2.22) 0.478
TRAb[U/L,M(P25,P75 )] 3.74(2.04,9.68) 4.60(3.28,16.00) 0.479
TC[mmol/L,M(P25,P75 )] 4.03(3.74,4.68) 4.99(4.10,5.84) 0.005
LDL⁃C[mmol/L,M(P25,P75 )] 2.41(2.19,2.76) 3.03(2.28,3.68) 0.019
HDL⁃C(mmol/L,x ± s) 01.23 ± 0.30 01.18 ± 0.21 0.559
TG[mmol/L,M(P25,P75 )] 1.26(0.92,1.85) 1.47(0.99,1.80) 0.526
2.2 敏感组和抵抗组之间LGH/OFT比较 0.838,灵敏度为 87.5%,特异度为 65.6%,表 2)。与
2位影像科医师测量泪腺和眶内脂肪结构定量参 单独应用LGH/OFT相比,曲线下面积的差异具有统
数(LGH/OFT)的一致性良好(ICC 为 0.704~0.813)。 计学意义(0.838 vs. 0.712,P < 0.001,图2)。
敏感组患者的LGH/OFT显著高于抵抗组(1.61±0.31
vs. 1.38±0.23,P < 0.001)。 100
2.3 激素敏感性TAO的独立预测因子
80
多因素 Logistic 回归分析显示,治疗前 TAO 患
者的血清总胆固醇水平[比值比(odds ratio,OR)= ( % ) 60
0.230,P < 0.001]和LGH/OFT值是GC疗效的独立预 Sensitivity
测因子(OR=1.395 每 0.1 单位,P=0.002)。治疗前更低的 40
血清TC、更高的LGH/OFT与GC治疗敏感相关(β系 20 TC
LGH/OFT
数为-1.469和0.333,标准差为0.413和0.107)。 TC+LGH/OFT
0
2.4 ROC曲线分析 0 20 40 60 80 100
ROC 曲线分析显示,以 TC≤4.8 mmol/L 判断 GC 100-Specificity(%)
治疗敏感,其效能最优(曲线下面积为0.756,灵敏度 图2 已识别变量及其组合预测TAO激素治疗疗效的ROC
82.1%,特异度 62.5%)。以 LGH/OFT≥1.51 判断 GC 曲线
治疗敏感,其效能最优(曲线下面积为0.712,灵敏度 Figure 2 Receiver operating characteristic curves of iden⁃
64.3%,特异度 78.1%)。联合 TC 和 LGH/OFT 可进 tified variables and their combinations for pre⁃
一步提高对 GC 敏感性的预测效能(曲线下面积为 dicting GC⁃sensitive TAO