Page 43 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 43
第44卷第1期 孙方玲,李炎章,余传勇,等. 江苏省农村癫痫患者苯巴比妥治疗的疗效分析[J].
2024年1月 南京医科大学学报(自然科学版),2024,44(01):032-038 · 37 ·
他抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等也表现出 [参考文献]
相似的结果 [30-31] 。本研究随访过程中,15%~20%
[1] GUPTA N,MOCUMBI A,ARWAL S H,et al. Prioritizing
癫痫患者出现病情恶化。据研究,苯巴比妥对部
health⁃sector interventions for noncommunicable diseases
分发作和全身强直阵挛发作有效 [17] ,推测苯巴比
and injuries in low⁃and lower⁃middle income countries:
妥治疗后恶化的患者可能伴有其他类型的癫痫,在
national NCDI poverty commissions[J]. Glob Health Sci
癫痫诊断时应予以明确。从服用苯巴比妥的剂量 Pract,2021,9(3):626-639
分布上看,70%以上的癫痫患者服用苯巴比妥的剂 [2] FALCO⁃WALTER J. Epilepsy⁃definition,classification,
量维持在 30~90 mg/d,说明苯巴比妥在中小剂量时 pathophysiology,and epidemiology[J]. Semin Neurol,
即可以达到有效控制癫痫发作的效果 [32-33] 。尽管 2020,40(6):617-623
苯巴比妥对治疗惊厥性癫痫有显著的临床效果,但 [3] GBD 2016 NEUROLOGY COLLABORATORS. Global,
仍有一部分患者癫痫发作并不能得到控制。因此, regional,and national burden of neurological disorders,
针对这部分患者,需要采取新的治疗或干预措施, 1990⁃2016:a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2016[J]. Lancet Neurol,2019,18(5):
完善农村癫痫管理项目的内容,争取控制绝大多数
459-480
的癫痫发作,提高癫痫患者及其家属的幸福感和生
[4] MAC T L,TRAN D S,QUET F,et al. Epidemiology,aeti⁃
活质量。
ology,and clinical management of epilepsy in Asia:a sys⁃
苯巴比妥是一种巴比妥类的镇静安眠药,其抗
tematic review[J]. Lancet Neurol,2007,6(6):533-543
癫痫效果显著,被广泛用于发展中国家的癫痫治
[5] SINGH G,SANDER J W. The global burden of epilepsy
疗。然而,该药具有显著的不良反应,包括认知损 report:implications for low⁃and middle⁃income countries
害、抑郁情绪等 [34] 。因此,在发达国家,神经科医师 [J]. Epilepsy Behav,2020,105:106949
更倾向使用第二代抗癫痫药物。但大量研究认为 [6] 成人癫痫患者长程管理共识专家协作组. 关于成人癫
苯巴比妥具有较高的安全性和耐受性,Ding 等 [35] 痫患者长程管理的专家共识[J]. 中华神经科杂志,
发现,苯巴比妥对惊厥性癫痫患者的认知功能无重 2013,46(7):496-499
大负面影响,相反还出现了认知改善的情况。一项 [7] GU L,LIANG B,CHEN Q,et al. Prevalence of epilepsy
苯巴比妥和卡马西平的对照试验证实,苯巴比妥对 in the People’s Republic of China:a systematic review
[J]. Epilepsy Res,2013,105(1/2):195-205
癫痫患者的行为没有不良影响 [30] 。本研究也支持
[8] DING X,ZHENG Y,GUO Y,et al. Active epilepsy preva⁃
这一观点。苯巴比妥治疗癫痫早期,不良反应主
lence,the treatment gap,and treatment gap risk profile in
要为轻度的困倦、头晕、头痛等,这可能与苯巴比妥
Eastern China:a population⁃based study[J]. Epilepsy Be⁃
增加了抑制性神经递质γ⁃氨基丁酸的受体活性从
hav,2018,78:20-24
而抑制大脑的异常放电有关 [27] 。随着疗程增加, [9] 胡 佳,熊 毅,李晓霞,等. 四川农村地区活动性惊厥
不良反应发生比例逐渐降低。随访第 4 年,90%左 性癫痫的患病率与治疗缺口[J]. 公共卫生与预防医
右癫痫患者没有明显不适,而重度不良反应发生 学,2017,28(4):113-116
率仅有 0.07%。说明癫痫患者对苯巴比妥治疗具 [10] 王文志,李 涤,茹晓娟,等. 中国农村癫痫防治管理项
有良好的耐受性。在苯巴比妥治疗开始前,可进 目介绍[J]. 癫痫杂志,2016,2(5):414-417
行健康宣教,告知患者可能出现的不良反应,如有 [11] DING D,HONG Z,CHEN G S,et al. Primary care treat⁃
不适,及时就医。同时告知患者药物不良反应会 ment of epilepsy with phenobarbital in rural China:cost⁃
随着治疗时间延长逐渐减轻或消失,增强患者的 outcome analysis from the WHO/ILAE/IBE global cam⁃
paign against epilepsy demonstration project[J]. Epilep⁃
治疗信心。
sia,2008,49(3):535-539
苯巴比妥作为基层医疗机构首选抗癫痫药
[12] WHO. Initiative of support to people with epilepsy[R].
物,可以有效控制大多数患者的癫痫发作,安全性
Geneva:WHO,1990
及耐受性较高。价格低廉,使用简单,在癫痫项目
[13] HARTWIG S C,SIEGEL J,SCHNEIDER P J. Prevent⁃
中推广使用可有效减少农村地区癫痫的治疗缺 ability and severity assessment in reporting adverse drug
口。苯巴比妥治疗无效的癫痫患者可采用其他药 reactions[J]. Am J Hosp Pharm,1992,49(9):2229-2232
物治疗,积极调整用药方案,达到控制癫痫发作的 [14] GBD 2016 NEUROLOGY COLLABORATORS. Global,
目的。 regional,and national burden of epilepsy,1990⁃2016:a