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第44卷第1期
· 36 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年1月
2.6 主观感觉 情恶化。不同随访时间内患者主观感觉无明显差
约 70%~75%的患者服用苯巴比妥治疗惊厥性 异(H=11.294,P=0.080,表8)。
癫痫后,自觉症状减轻,不到1%的患者主观感觉病
表8 惊厥性癫痫患者不同时期主观感觉比较
Table 8 Comparison of subjective sensations in patients with convulsive epilepsy at different time periods
[n(%)]
Time Improvement Unresponsive Aggravated Total
1 month 3 129(72.90) 1 150(26.79) 13(0.30) 4 292(100.00)
3 months 3 079(73.57) 1 080(25.81) 26(0.62) 4 185(100.00)
6 months 3 092(74.29) 1 054(25.32) 16(0.38) 4 162(100.00)
1 year 3 021(74.03) 1 055(25.85) 05(0.12) 4 081(100.00)
2 years 2 878(74.77) 0 963(25.02) 08(0.21) 3 849(100.00)
3 years 2 608(75.97) 0 817(23.80) 08(0.23) 3 433(100.00)
4 years 2 213(74.26) 0 762(25.57) 05(0.17) 2 980(100.00)
癫痫患者为主的分布可能是癫痫病程较长、年轻病
3 讨 论
例累积的结果,同时也与癫痫患者过早死亡的风险
癫痫是继脑卒中之后神经科第二大常见疾 较高有关 [22] 。入组的癫痫患者病程长且未接受正
病。我国现有 900 万以上癫痫患者,占全球癫痫患 规抗癫痫药物治疗,这可能由多种因素引起:一是
者总人数的12%以上 [14] ,并且仍以每年50万例的速 农村地区对癫痫患者的歧视;二是患者对癫痫发作
度增加 [15] 。根据全球疾病负担数据显示,我国人群 性的症状认识不足,从而导致不规律间断服药。在
总体癫痫患病率为 219.69/10 万,相比 1990 年增长 推行农村癫痫防治项目时,应当破除农村地区对癫
[16]
了35.72% ,影响了我国公共卫生事业的发展。苯 痫患者的偏见和污名化,鼓励癫痫患者及时就医,
巴比妥作为第一代抗癫痫药物,经过一百多年的发 避免因癫痫反复发作引起的认知行为损害。同时
展仍然是发展中国家最常用的抗癫痫处方药物 [17] 。 应重视孕产妇的科普及青少年儿童的保健工作,做
为明确苯巴比妥用于农村癫痫管理项目的效果,本文 到早预防、早发现、早治疗。
调查了江苏省农村地区苯巴比妥单药治疗的4 315例 在本研究中,苯巴比妥治疗惊厥性癫痫患者的
惊厥性癫痫患者,对入组患者的临床资料、药物剂 总体有效率维持在75% 左右,而随访第5年的有效
量、疗效、不良反应以及自我感觉等方面进行统计 率高达 89.56%,明显高于前 4 年数据,认为可能是
分析。 第5年随访患者数量不足引起的偏倚。张海洋等 [23]
从入组患者的基本情况看,男性患者比例较 在南京市江宁区的调查显示该地苯巴比妥治疗有
高,结果与其他地区的调查基本一致。这可能是由 效率为 75.8%,与本研究中的治疗有效率相似。吉
于不同性别之间神经发育的内在差异以及社会因 林省和四川省苯巴比妥治疗有效率分别为71.3% [24]
[26]
[25]
素对疾病风险的影响 [18] 。既往研究显示,不同年龄 和67.3% ,稍低于江苏省,而河北省 、宁夏地区 [27]
段的癫痫发病率呈现双峰分布,大约50%的癫痫患 有效率分别为 79.7%和 86.9%,高于江苏省。国内
者在 10 岁之前首次发病,其次为老年期 [4,19] 。农村 不同地区苯巴比妥治疗癫痫的疗效存在差异,但总
癫痫患者首次发病呈现低龄化,可能与遗传、产伤、 体上证实,苯巴比妥可以控制大部分的癫痫发
热性惊厥以及脑外伤等因素相关 [20] 。本结果只呈 作。除我国各地区调查以外,其他发展中国家的
现 10~20 岁年龄段的发病高峰,与印度等地的研究 研究同样也证明了苯巴比妥疗法的有效性,尼日
一致 [21] 。老年患者发病高峰的缺失可能与低收入 利亚的一项研究报告显示苯巴比妥治疗儿童癫痫
[4] [28]
地区患者预期寿命较发达地区缩短相关 。66.69% 有效率为 52.6% 。同时,苯巴比妥作为第一代经
的癫痫患者病程长达10年以上,入组时年龄呈现倒 典抗癫痫药物,在疗效上与第二代药物也没有显著
U 分 布 ,20~60 岁 年 龄 段 癫 痫 患 者 占 总 人 数 的 差异。Cumbo 等 [29] 发现左乙拉西坦、拉莫三嗪以及
[8]
74.07%。Ding等 的研究与本研究结果一致。中年 苯巴比妥 3 种药物在疗效上并没有统计学差异,其