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第44卷第11期
               ·1582 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年11月


                  肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperpla⁃                         表1 FNH患者的一般资料
              sia，FNH）是一种少见的良性肝脏疾病，其患病率为                            Table 1 General information of patients with FNH
              3%~5%，女性发病率高于男性，但其确切病因至今                                                   Ablation  Resection
                                                                        Information                         P
              仍不明确 。多数 FNH 患者无明显临床症状，通常                                                group（n=43）group（n=65）
                      ［1］
                                                                 Sex［n（%）］                                0.846
              在进行腹部 B 超或 CT 检查时偶然发现 。FNH 主
                                                 ［2］
                                                                   Male                 20（46.5）  29（44.6）
              要表现为单个病灶，边界清晰且无包膜，病灶直径
                                                                   Female               23（53.5）  36（55.4）
              多在 4~8 cm，超过 10 cm 的病例仅占 3%，极少数患                   Age（years，x ± s）       31.7 ± 8.3  33.7 ± 7.9 0.407
              者可出现多发性病灶          ［3-4］ 。在临床管理中，鉴于大多              History of hepatitis［n（%）］               0.672
              数 FNH 患者无明显症状且病变趋于稳定，病灶破                             With hepatitis        2（4.7）    2（3.2）
              裂、出血或恶性转化的风险极低，对无症状 FNH 患                            Without hepatitis    41（95.3）  63（96.8）
              者推荐采取保守治疗策略 。然而，对于出现症状、                            Clinical symptoms［n（%）］                  0.865
                                     ［5］
              病灶短期内明显增大或诊断存在不确定性的患者，                               With symptoms         3（7.0）    4（6.2）
              需要考虑手术治疗。外科切除病灶仍然是主要的                                Without symptoms     40（93.0）  61（93.8）
                                                                 Lesion size（cm，x ± s）  05.1 ± 1.3  05.5 ± 1.4 0.264
              手术方式，包括开腹和腹腔镜两种入路。随着腹腔
                                                                 Number of lesions［n（%）］                  1.000
              镜技术的广泛应用和消融设备技术的持续进步，腹
                                                                   One lesion           42（97.7）  64（98.5）
              腔镜下微波消融治疗已在肝脏良性肿瘤的治疗中
                                                                   Multiple lesions      1（2.3）    1（1.5）
              显示出优异的疗效        ［6-7］ 。本研究团队于2019年11月—             Main location of lesion［n（%）］            0.607
              2024年3月对表现出症状或短期内病灶明显增大的                             Left liver           19（44.2）  32（49.2）
              FNH 患者实施了腹腔镜下微波消融治疗，效果显                              Right liver          24（55.8）  33（50.8）
              著，现详细报告如下。
                                                                口置入，初步探查肝脏及腹腔内是否存在其他异常
              1  对象和方法
                                                                情况。之后，在肋骨下缘与右腋前线交界处开设微
              1.1  对象                                           创入口，插入超声刀分离粘连组织，解放肝右韧带
                  2019年11月—2024年3月，本研究团队对43例                    及肝肾间隙。在右锁骨中线与脐平行位置开设另
              诊断为肝脏 FNH 的患者施行了腹腔镜下微波消融                          一微创口，用以引入所需手术器械。术中应用 B 超
              治疗。其中，男 20 例，女 23 例，年龄（31.7±8.3）岁，                精确定位 FNH 病灶并判断大小，随后以 60 W 功率
              通过增强 CT 确诊 30 例，通过 MRI 增强检查确诊                     的微波针直接穿刺病灶中心进行消融，直至达到预
              13 例，19例病灶集中在左半肝，24例病灶集中在右                        期效果。针对位于肝脏深部的病灶，采用B超引导
              半肝，42例为单个病灶，仅1例出现多个病灶。病灶                          下精确定位并实施消融。病灶处理完成后，注意逐步
              大小为（5.1±1.3）cm。3 例患者有腹部不适的临床                      退针，消融针道，细致进行止血处理，并全面检查创口
              表现，2 例患者有乙肝病史。同时还收集了 65 例                         以确保无出血或胆汁泄漏现象。术后，对患者进行对
              本中心接受外科切除手术治疗的 FNH 患者的病例                          症支持治疗，以促进恢复。
              资料，具体情况见表 1。                                      1.2.2 疗效评价及术后随访
              1.2  方法                                                对消融术后的患者进行定期影像学检查，包括
              1.2.1 围手术期管理与手术技术                                 术后1个月左右的超声检查和术后3个月左右的增
                  在手术前期，本团队采用增强CT或增强MRI扫                        强 CT 或 MRI 检查，以评估病灶的大小、密度和血流
              描，全面评估肝脏病灶的大小、位置及数量，从而制                           情况，并将其与术前病灶进行对比。如果原病灶区
              定个性化的术中消融策略。手术采用OLYMPUS公                          域没有显示强化，这表明病灶已经被完全消融。此
              司的腹腔镜系统。微波消融治疗选用南京康友公                             外，还进行了为期1年的随访，以观察病灶是否有增

              司生产的 KY⁃2000 型微波消融仪，配合 KY⁃2450A                   大，并计算复发率。
              型（15G）消融针进行操作。所有患者均在全身麻醉                          1.3  统计学方法
              下进行手术，以病灶在右半肝为例，患者取头高脚                                 所 有 的 病 灶 特 征 与 治 疗 相 关 参 数 均 采 用
              低位，右侧垫高。术前，按照常规进行消毒和留置                            SPSS28.0进行统计分析。对于遵循正态分布的连续
              导尿管。腹腔镜通过脐部右侧上方 2 cm处的小切                          型数据，以均数±标准差（x ± s）表示，采用独立样本t
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