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第44卷第11期 许 超，冯彦植，韩国勇，等. 腹腔镜下微波消融治疗肝脏局灶性结节性增生的疗效［J］.
2024年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1581-1585 ·1583 ·

检验比较不同组别间的差异性。计数资料则以频 后5 d内肾功能恢复至正常水平。术后所有患者均
数（n）及相应百分比（%）表示，采用卡方检验或 表现出不同程度的肝功能异常，具体表现为肝酶水
Fisher 精确检验对比各组间差异。P < 0.05 为差异 平升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）>55 U/L或天门冬
有统计学意义。 氨酸氨基转移酶（AST）>60 U/L。经过针对性的保
肝治疗，在术后大约 1 周内肝功能基本恢复到术前
2 结 果
水平。尽管消融组的术后并发症在统计学上与切
2.1 手术疗效及术后并发症 除组无差异，但消融组未出现术后出血、胆漏等严
为了比较腹腔镜下微波消融与传统外科切除 重并发症，而切除组出现了1例胆漏，3例术后出血，
的疗效差异，根据患者接受的治疗方式分为消融组与 胆漏患者经保守治疗2周后好转。出血患者中2例
切除组。消融组的手术时间为（1.1±0.6）h，术中出血 出血症状轻，经止血药物治疗后好转，而另1例患者
量为（35.8±6.7）mL，术后住院时间为（2.9±1.5）d，住院 出血较多经输血后逐渐好转。消融组和切除组的
费用为（21 257.5±3 059.2）元。这4项指标都显著优 具体情况见表2。
于切除组。术后，消融组中有4例（占9.3%）患者出 2.2 术后随访结果
现了发热症状，最高体温达到 38.9 ℃，但在接受降 本研究对所有接受微波消融治疗的患者实施
温治疗后，这些患者在 24 h 内体温恢复正常。此 了持续的术后随访，时间 7~12 个月，平均随访时间
外，1 例患者出现了血尿现象，1 例患者在术后经历 达 8.6 个月。在此期间，所有参与随访的患者均表
了暂时性肾功能不全（血肌酐水平 236 μmol/L），术 现出良好的健康状态，未报告任何手术相关的并发

表2 两组患者术中及术后情况
Table 2 Intraoperative and postoperative conditions of the two groups of patients

Variable Ablation group Resection group P
Average surgery time（h，x ± s） 01.1 ± 0.6 0 2.8 ± 1.2 <0.001
Intraoperative blood loss（mL，x ± s） 35.8 ± 6.7 0 118.5 ± 82.10 <0.001
Postoperative average hospital stay（d，x ± s） 02.9 ± 1.5 0 6.8 ± 2.7 <0.001
Average hospitalization costs（yuan，x ± s） 21 257.5 ± 3 059.2 38 159.0 ± 4 125.6 <0.001
Postoperative complications［n（%）］
Fever 4（9.3） 8（12.3） 0.627
Hematuria 1（2.3） 0（0）0.0 0.398
Renal insufficiency 1（2.3） 2（3.0）0 0.816
Postoperative bleeding 0（0）0. 3（4.6）0 0.153
Bile leakage 0（0）0. 1（1.5）0 0.602
Liver function abnormalities（U/L，x ± s）
ALT 186 ± 93 0 194 ± 740 0.716
AST 0193 ± 101 0 196 ± 820 0.902
Recurrence within 1 year［n（%）］ 0（0）0. 0（0）0.0 1.000

症或其他不适感。通过术后增强 CT 或 MRI 的复查 的指征尚未形成统一标准，但在以下几种情况下，
结果显示，所有患者的病灶均已被完全消融（图 手术干预是必要的：①患者出现腹痛、腹胀等症状，
1）。在为期 1 年的随访期内，没有任何患者报告病 或伴随病灶周围血管或胆道受压；②病灶快速增大，
灶增大或复发。 短期内增长超过3~4 cm，或每年增长超过0.5 cm；③
即使经过详尽的影像学检查或穿刺活检，FNH 的诊
3 讨 论
断仍然存在不确定性；④ 患者同时患有其他上腹
FNH是一种较为少见的良性肝脏肿瘤，近年来 部疾病，如胆囊结石；⑤有肿瘤病史的患者需考虑
发病率呈上升趋势，目前已成为肝脏良性肿瘤中仅 手术治疗 ［8-9］ 。FNH 目前的手术方式仍以外科切
次于肝血管瘤的第2常见病种。关于FNH手术治疗 除为主，包括开腹和腹腔镜两种途径 ［10-11］ 。