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第44卷第11期
·1588 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年11月

病史、基础疾病及肿瘤分期等差异无统计学意义。 发症发生率差异无统计学意义。ESD术后2~4周追
2.2 并发症 加食管癌根治术较为安全。
全部食管癌患者接受全胸腹腔镜联合食管癌
3 讨 论
手术（Mckeown术式），无中转开胸，围手术期无死亡
病例。表2示两组术后并发症发生率差异具有统计 食管癌是最常见的消化道肿瘤之一，鳞癌是我
学意义（59.6% vs. 33.6%，P=0.001），ESD+OP组肺部 国食管癌最常见的病理类型，其预后较差。由于体
感染（26.9% vs. 10.7%，P=0.001）、吻合口瘘（13.5% 检胃镜的普及，早期食管癌诊断率越来越高。ESD
vs. 4.7%，P=0.033）等并发症较 Non⁃ESD+OP 组明显 可整体切除病变黏膜并进行精确的组织学分析，可
增加，其余并发症两组间差异无统计学意义。 保留器官并提高生存质量，在早期食管癌的治疗中

2.3 ESD 与食管癌根治术间隔时间对术后并发症 已取得了显著的效果，可明显延长患者生存期，是
的影响 浅表型食管癌治疗的重要手段。超声胃镜是 ESD

依据 ESD 与食管癌根治术时间间隔对 ESD+ 术前评估 T 分期最重要的手段，但存在一定的局限
OP组患者进行亚组分析。其中<2周组4例，并发症 性，同时 M1⁃SM1 期食管癌出现淋巴转移概率为 0~
3 例，发生率 75.0%；2~4 周组 21 例，并发症 8 例，发 18.2%，所以 ESD 手术存在一定的局限性和非治愈
生率 38.1%；4~6 周组 19 例，并发症 14 例，发生率 性切除比例。ESD术后进一步追加治疗对预防肿瘤
73.7%；>6 周组 8 例，并发症 7 例，发生率 87.5%。比 复发转移具有重要意义，追加治疗的手段主要包括
［7］
较当前周与其余周并发症累计发生率，ESD 术后2~ 放化疗和手术治疗 。
4周组并发症发生率较其余周并发症累计发生率明 食管癌根治术可以完整切除肿瘤和淋巴结，是
显减少（38.1% vs. 75.0%，P=0.033），其余时间段并 食管癌治疗的主要方式之一，也是非治愈性ESD术

表1 匹配前后患者基线资料对比
Table 1 Clinical features of enrolled patients before and after PSM
Before PSM After PSM
Clinical features ESD+OP group Non⁃ESD+OP group ESD+OP group Non⁃ESD+OP group
P P
（n=52） （n=779） （n=52） （n=149）
Age（years，x ± s） 66.4 ± 4.1 64.2 ± 5.2 0.019 65.6 ± 4.7 65.2 ± 4.9 0.834
Male［n（%）］ 31（59.6） 537（68.9） 0.163 31（59.6） 95（63.8） 0.595
TMN staging［n（%）］ <0.001 0.218
Ⅰ 45（86.5） 326（41.8） 45（86.5） 117（78.5）
Ⅱ 5（9.6） 375（48.1） 5（9.6） 024（16.1）
Ⅲ 2（3.8） 078（10.0） 2（3.8） 08（5.4）

表2 两组间手术并发症比较
Table 2 Comparison of postoperative complications between the two groups ［n（%）］
Postoperative complications ESD+OP group（n=52） Non⁃ESD+OP group（n=149） P
Pulmonary infection 14（26.9） 16（10.7） 0.001
Unplanned reoperation 0（0）0. 3（2.0） 0.570
The injury of RLN 2（3.8） 7（4.7） 0.807
Pleural effusion 4（7.7） 7（4.7） 0.643
Pulmonary embolism 2（3.8） 2（1.3） 0.592
Myocardial infarct 0（0）0. 1（0.7） 1.000
Cerebrovascular accident 1（1.9） 0（0）0. 0.259
Anastomotic fistula 07（13.5） 7（4.7） 0.033
Thoracic fistula 0（0）0. 1（0.7） 1.000
Intraoperative bleeding 1（1.9） 6（4.0） 0.785
Total 31（59.6） 50（33.6） 0.001
RLN：recurrent laryngeal nerve.