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第44卷第6期
·872 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

表3 Maze Ⅳ术后房颤复发的多因素Cox分析
Table 3 Multivariate Cox analysis of atrial fibrillation recurrence after Maze Ⅳ surgery

Item B SEM HR 95% CI P
Age 0.035 0.010 1.035 1.025-1.068 <0.001
Duration of atrial fibrillation 0.003 0.001 1.003 1.001-1.006 0.003
LAD 0.025 0.010 1.025 1.006-1.044 0.009
Using hinged ablation forceps 1.184 0.230 3.269 2.083-5.130 <0.001
Early recurrence of atrial fibrillation 1.279 0.178 3.592 2.532-5.095 <0.001
SEM：standard error of mean；HR：hazard ratio.

A Age < 59.5 years old B LAD < 51.5 mm
Age≥59.5 years old 1.0 LAD≥51.5 mm
1.0
Probability of avoiding recurrence of atrial fibrillation 0.8 Probability of avoiding recurrence of atrial fibrillation 0.8

0.6
0.6
0.4
0.4
0.2
0.2
0
20
60
40
60
0 Log⁃rank test P < 0.001 80 100 120 0 0 Log⁃rank test P=0.039 80 100 120
20
40
Follow⁃up timc（months） Follow⁃up timc（months）
C AF duration time < 9.5 months
AF duration time≥9.5 months
1.0
Probability of avoiding recurrence of atrial fibrillation 0.8
0.6
0.4
0.2
0
40
60
0 Log⁃rank test P < 0.001 80 100 120
20
Follow⁃up timc（months）
图2 Kaplan⁃Meier生存曲线显示房颤不复发的概率
Figure 2 Kaplan⁃Meier survival curves showing the probability of atrial fibrillation non⁃recurrence
在探讨具有哪些危险因素的患者不适合行Maze Ⅳ手 房颤的结果 ［20］ 。因此，它们共同加重了心房纤维化
术，或实行Maze Ⅳ手术成功率低。结果发现，心脏手 和房颤重构，使患者更容易发生房颤的复发。本研
术同期行Maze Ⅳ手术，术后房颤复发与患者年龄相 究发现房颤持续时间≥9.5 月、LAD≥51.5 mm 时，房
关。有研究对比了548例<75岁患者与148例≥75岁 颤复发概率更高。
患者行 Maze Ⅳ手术术后结果，发现相比年轻患者， 除了人们熟知的年龄、LAD、房颤持续时间影响
对75岁以上患者进行房颤消融，无法取得相当的效 了房颤复发 ［17-18，21］ ，本研究还发现使用铰链式消融
果。本研究采用对数⁃秩检验进行统计学评估，发现 钳相较于使用平行式消融钳，有更高的术后房颤复
59.5岁以上患者行消融的远期结果不佳。造成此结 发率。有研究比较了两种具有不同闭合机制的双
果的原因可能与中国心脏病患者人群相对美国患 极射频消融钳，研究显示平行式消融钳和铰链式消
者更轻，且风湿性心脏病变所占比例更高。有研究 融钳具有不同的压力分布，使用平行钳的透壁性更
发现较高的房颤复发率与较长的房颤持续时间、较 高；而且平行钳的远端透壁深度更深（10.17 mm vs.
大的 LAD 相关。左心房大小与房颤持续时间呈显 8.02 mm，P=0.003） 。这可能是铰链式消融钳更易
［22］
著相关关系。许多临床研究发现左心房扩张是房 导致房颤复发的原因。同时也有证据表明，Ballaux
颤的原因之一 ［19］ 。另一方面，左心房扩张也可能是 等 ［23］ 收集了 2006 年 4 月—2010 年 12 月连续接受