Page 79 - 南京医科大学自然版

第44卷第6期 何雪颖，林永娟，尹震宇，等. 非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究［J］.
2024年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（6）：812-817 ·815 ·

2.3 ONSD和PCSFV/ICV诊断CSFP升高的效能 0.91（95%CI：0.84~0.99），最佳截断值分别为5.170 mm、
以 CSFP>15 mmHg 为标准，采用 ROC 曲线分 0.195、0.332。以CSFP > 20 mmHg为标准时，ONSD、
析 ONSD 和 PCSFV/ICV 诊 断 CSFP 升 高 的 效 能 。 PCSFV/ICV 以及 ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断 CSFP
ROC 曲线分析结果显示，ONSD、PCSFV/ICV 以及 的 AUC 值 分 别 为 0.70（95% CI ：0.58~0.82）、
ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断 CSFP 的 AUC 值分别为 0.72（95%CI：0.57⁃0.88）和0.81（95%CI：0.70~0.93），
0.81（95%CI：0.71~0.91）、0.76（95%CI：0.64~0.89）和 最佳截断值分别为5.170 mm、0.190、0.09（图4，表1）。

A B
100 100

80 80
（%） 60 （%） 60
Sensitivity 40 Sensitivity 40

20 20
ONSD AUC：0.81 ONSD AUC：0.70
PCSFV/ICV AUC：0.71 PCSFV/ICV AUC：0.72
ONSD combined with PCSFV/ICV AUC：0.91 ONSD combined with PCSFV/ICV AUC：0.81
0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100-Specificity（%） 100-Specificity（%）
图4 ONSD、PCSFV/ICV以及ONSD联合PCSFV/ICV诊断CSFP>15 mmHg（A）及CSFP>20 mmHg（B）的ROC曲线
Figure 4 ROC curves of ONSD，PCSFV/ICV，and ONSD combined with PCSFV/ICV for the diagnosis of CSFP>15 mmHg

（A）and CSFP>20 mmHg（B）

表1 ONSD、PCSFV/ICV以及ONSD联合PCSFV/ICV指标对NSCLC⁃LM患者CSFP升高的预测价值
Table 1 The predictive value of ONSD，PCSFV/ICV，and ONSD combined with PCSFV/ICV on the increase of CSFP in
NSCLC⁃LM patients

CSFP>15 mmHg CSFP>20 mmHg
Indicator Sensitivity Specificity Sensitivity Specificity
AUC P 95%CI AUC P 95%CI
（%） （%） （%） （%）
ONSD 0.81 100.00 60.00 < 0.001 0.71-0.91 0.70 100.00 52.94 0.030 0.58-0.82
PCSFV/ICV 0.76 061.11 82.22 < 0.001 0.64-0.89 0.72 058.33 82.35 0.020 0.57-0.88
ONSD combined with PCSFV/ICV 0.91 088.89 84.44 < 0.001 0.84-0.99 0.81 100.00 54.90 < 0.001 0.70-0.93

监测是被广泛认可的“金标准”，但由于其价格昂贵
3 讨 论
且存在较多不良反应 ［10］ 。因此，在诊断 NSCLC⁃LM
NSCLC 是肺癌最主要的病理类型，约占 85%， 患者ICP升高的临床管理中，无创且客观准确的MR
30%~40%出现脑转移。随着近年来治疗手段的飞 测量起着重要的作用。
速发展，NSCLC 患者生存期显著延长，但同时脑转 视神经鞘是硬脑膜的延续，包绕着视神经，并
移发生率也逐渐增高。脑部转移包括脑实质转移 且与视神经之间的间隙及蛛网膜下腔相通，内部充

（brain parenchymal metastasis，BPM）和LM。虽然LM 满脑脊液 ［21］ 。当ICP升高时，鞘内压也会增加，导致
较 BPM 少见，但是其预后极差 ［19］ 。NSCLC⁃LM 患者 视神经鞘眼后段扩张 ［21］ 。目前，多项关于 ONSD 的
常出现ICP升高，会严重影响神经功能，甚至导致脑 MR 和超声测量研究证实 ONSD 与侵入性 ICP 具有
疝和对重要结构的挤压，严重情况下可能引发昏迷 较高的相关性，说明使用 MR/超声测量 ONSD 是评
或导致死亡 ［8-9，20］ ，早期识别和治疗对改善NSCLC⁃LM 估 ICP 可靠的非侵入性方法 ［1-5，11-16］ 。但关于 ONSD
患者的预后有重要临床价值 ［3-4］ 。目前，有创的 ICP 与 ICP 相关性的研究主要集中在创伤性脑损伤、脑