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第44卷第6期
               ·816 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年6月


              血管意外和中枢神经系统感染等人群                    ［1- 2，5］ ，对于  少。由于临床上有创伤性 CSFP 检测的限制，一些
              NSCLC⁃LM 患者的研究还相对较少             ［3-4］ 。本研究发       患者未能纳入本研究中。未来需要扩大样本量，并
              现，在 NSCLC⁃LM 患者中，经 MR 测量的 ONSD 与                  进行多中心研究以进一步验证本研究结果。其次，
              CSFP 呈显著正相关（P < 0.001），并且 ROC 曲线显                 本研究仅包括 NSCLC⁃LM 患者，对于非 LM 患者，目
              示 ONSD 对 CSFP 升高具有较高的诊断效能。这一                      前尚不清楚 ONSD 和 PCSFV/ICV 与 CSFP 的相关
              结论与先前床旁超声测量的结果相一致                    ［3-4］ ，表明    性。因此，未来需要纳入非 LM 患者进行研究以支
              MR测量的ONSD可以作为评估NSCLC⁃LM患者ICP                      持本研究结果。
              的可靠指标。本研究结果显示，使用MR测量ONSD                               综上所述，MR测量得到的ONSD和PCSFV/ICV
              诊断 ICP 的最佳临界值为 5.170 mm。然而，最近                     可以用于检测 NSCLC⁃LM 患者是否存在异常的
              的研究发现在 NSCLC⁃LM 患者中，使用超声测量                        CSFP升高，这一发现具有临床推广应用价值。
                                                      ［7］
              ONSD 来诊断高颅压的最佳临界值为 5.6 mm 。此                      ［参考文献］
              外，一项Meta分析研究显示，针对成人ICP升高的超
                                                                ［1］ 王彬彬，岳      震. 神经重症患者术后视神经鞘直径与有
              声测量最佳域值为 5.01 mm 。不同研究中关于
                                        ［7］
                                                                     创颅内压相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科
              ONSD判断ICP升高的临界值存在差异，这可能与人                              学版），2023，43（12）：1694-1698
              群、疾病类型、病情状态以及测量设备的差异有关。                           ［2］ 陈必耀，陈      征，雷燕妮，等. 自发性脑出血患者视神经
                  ICP 是脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁产生的                             鞘直径与颅内压相关性研究［J］. 中国卒中杂志，2023，
              压力 。脑脊液位于蛛网膜下腔和脑池之间，与脑                                 18（7）：799-804
                  ［6］
              室和脊髓腔相通，因此脑脊液的静水压可以反映颅                            ［3］ 林永娟，蒋      澄，卞   征，等. 超声测量视盘联合视神经
                                                                     鞘在评估肺癌软脑膜转移高颅压中的作用［J］. 中国中
              内压力，临床上常以侧卧位时的 CSFP 来反映 ICP
                    ［6］
              的大小 。成人 CSFP 的正常范围为 5~15 mmHg，                         医眼科杂志，2023，33（2）：116-122
                                                                ［4］ JIANG C，LIN Y，LI H，et al. Bedside ocular ultrasonogra⁃
              当 CSFP >15 mmHg 时 被 认 为 是 CSFP 升 高 ，当
                                                                     phy for diagnosing increased intracranial pressure in pa⁃
              CSFP >20 mmHg 时被认为是病理性升高，需要进行
                                                                     tients with leptomeningeal metastases from non⁃small⁃cell
              临床干预    ［22］ 。本研究发现，有20例NSCLC⁃LM患者
                                                                     lung cancer［J］. Cancer Med，2023，12（6）：6913-6923
              伴有脑室增宽，并且有 32 例患者伴脑实质转移，这                         ［5］ DONOVAN J，OANH P K N，DOBBS N，et al. Optic nerve
              些情况会导致脑室和脑组织体积增大，由于成人全                                 sheath ultrasound for the detection and monitoring of
              脑容积相对恒定，此时外周脑脊液容积会下降，为                                 raised intracranial pressure in tuberculous meningitis［J］.
              了排除不同个体间颅脑容积的差异，所以将外周脑                                 Clin Infect Dis，2021，73（9）：e3536-e3544
              脊液体积和全脑容积比值（PCSFV/ICV）纳入本研                        ［6］ 朴莲花，冉红伟，申平花，等. 超声多模式评估脑出血患
                                                                     者颅内压增高的临床价值［J］. 中风与神经疾病杂志，
              究。本研究结果显示，经 MR 得到的 PCSFV/ICV 与
                                                                     2022，39（1）：22-24
              CSFP 呈显著负相关（P=0.003），且 ROC 曲线显示
                                                                ［7］ 王   旭，杨丽娟，刘晓宇，等. 超声测量成人视神经鞘直
              PCSFV/ICV 在诊断 CSFP 升高方面具有较好的效
                                                                     径诊断颅内高压症：Meta分析［J］. 中国医学影像技术，
              能，表明经 MR 测量得到的 PCSFV/ICV 可用于 CSFP
                                                                     2022，38（10）：1464-1469
              升高的诊断。此外，研究还发现，无论 CSFP 是否>                        ［8］ CHENG H，PEREZ⁃SOLER R. Leptomeningeal metasta⁃
              15 mmHg 或 20 mmHg，联合 ONSD 和 PCSFV/ICV 时                ses in non ⁃ small ⁃ cell lung cancer［J］. Lancet Oncol，
              诊断 CSFP 升高的效能最高，AUC 最高可达 0.91，且                        2018，19（1）：e43-e55
              灵敏度（88.89%）和特异度（84.44%）都较高。根据                     ［9］ GAO X，PAN R，CHEN M，et al. Leptomeningeal enhance⁃

              本研究结果，当CSFP>15 mmHg时，使用PCSFV/ICV                       ment in magnetic resonance imaging predicts poor progno⁃
                                                                     sis in lung adenocarcinoma patients with leptomeningeal
              来诊断ICP升高的最佳临界值为0.195。而当CSFP >
                                                                     metastasis［J］. Thorac Cancer，2022，13（7）：1059-1066
              20 mmHg时，PCSFV/ICV的最佳临界值为0.190。尽
                                                                ［10］ BARBUSKAITE D，OERNBO E K，WARDMAN J H，et
              管目前尚无应用 PCSFV/ICV 评估 ICP 的相关研究，
                                                                     al. Acetazolamide modulates intracranial pressure directly
              但随着人工智能在医学影像领域的应用，相关数据
                                                                     by its action on the cerebrospinal fluid secretion appara⁃
              的获取在临床上变得更加快捷和便利，有望在临床
                                                                     tus［J］. Fluids Barriers CNS，2022，19（1）：53
              实践中广泛应用这项技术。                                      ［11］SHOFTY B，BEN⁃SIRA L，CONSTANTINI S，et al. Optic
                  本研究还存在一些不足。首先，样本量相对较                               nerve sheath diameter on MR imaging：establishment of
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