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第44卷第7期
·910 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年7月

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma， 训练集和验证集，根据训练集的临床变量构建了预
PDAC）是一种恶性程度极高、预后极差的肿瘤。 后模型，并用验证集验证预后模型的准确性。希望
PDAC有多种亚型，包括腺鳞癌和鳞状细胞癌、肝样 本研究可以帮助临床医生更准确地预测CC 患者的
腺癌、髓样癌、印戒细胞癌、未分化癌、伴破骨细胞 生存期及评估患者预后，从而有助于提高患者的长
样巨细胞的未分化癌、黏液性囊性癌［又名胶样癌 期生存率。
（colloid carcinoma，CC）］和其他类型 。这些亚型的
［1］
1 资料和方法
病理表现各异，预后也有巨大差异。
根据世界卫生组织（World Health Organization， 1.1 资料
WHO）的定义：CC是PDAC的一种罕见亚型，其中黏 本研究的患者数据取自 SEER 数据库。SEER
液蛋白至少占肿瘤组织的50%。在CC中，有漂浮肿 数据库涵盖了美国部分地区的多种癌症的发病率、
瘤细胞团块的黏液池（包括印戒细胞）。从大体标 死亡率、患者信息及临床特征等多项数据 。本研
［8］
本上看，CC 通常边界清晰，截面柔软且呈凝胶状。 究从中选取了 2004—2015 年的胰腺 CC 患者数据，
而其呈现囊性可能是由于CC 通常同时合并导管内 每条数据中都包含了（诊断时）年龄、种族、性别、地
乳头状黏液瘤或是黏液性囊腺瘤 ［2-3］ 。CC 非常罕 区、手术、化疗方案、婚姻状况、肿瘤大小、TNM 分
［2，4］
见，约占胰腺恶性肿瘤的1%~3% 。临床表现上， 期、转移情况、生存时间、生存状态的完整数据。根
CC与PDAC症状类似，均有腹痛、腹泻、体重减轻等 据胰腺CC的定义，纳入标准如下：病理诊断为CC的
［5］
症状 。影像学上，CC主要表现为囊性占位病变 ， 患者；CC 作为唯一的恶性肿瘤诊断。排除标准：一
［6］
而其他亚型 PDAC 则通常表现为实性占位病变 。 般信息、治疗及预后信息不完整者；除CC外有其他
［7］
电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）及 恶性肿瘤诊断者（图1）。
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）结合 1.2 方法
［4］
内镜超声有助于判断占位病变的性质 。 1.2.1 分组
目前，关于 CC 的报告数量稀少，研究样本量 使用 R 语言将符合纳入标准的患者共 510 例
小，其预后的危险因素始终未达成共识。并且，目 随机分成人数为 7∶3 的训练集（n=358）和验证集
前尚无 CC 临床预后模型的研究。在此背景下，本 （n=152），以确保结果事件在其中随机分布。训练
研究的目的为明确影响 CC 预后的因素；构建临床 集用于筛选影响预后的变量以及构建预后预测模
预后模型；对患者的生存预后进行评估。为此，本 型，验证集用于验证训练集筛选出的变量及校准
研究从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终 预测模型。
结 果（Surveillance，Epidemiology，and End Results， 1.2.2 确定独立危险因素
［8］
SEER）数据库 中收集了510例患者信息，用以分析 对训练集的变量年龄、分级、检出淋巴结数
CC的临床特征和生存结果。本研究将CC患者分为 量、原发灶部位、手术方式、肿瘤大小、T 分期、转移

Patients with CC in the SEER database，2004-2015
Exclusion criteria：
1. Patients with an incomplete general
and treatment prognosis information
2. Patients with a diagnosis of a malig⁃
nant tumor other than CC
A total of 510 patients with CC

Training set of 358 Validation set of 152
patients patients

图1 研究流程图
Figure 1 Flow chart of the study