Page 28 - 南京医科大学自然版

第44卷第7期
·912 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年7月

是否手术、检出淋巴结数量、T分期、是否转移为CC 生存率校正曲线进一步验证了模型的准确性，患者
患者OS的影响因素（P < 0.01）。 1 年、3 年、5 年的实际生存率与通过 nomogram 预
2.3 Nomogram构建和验证 测的生存率相符（图4）。
根据上述筛选出的独立预后影响因素构建了
3 讨 论
一个nomogram。根据分级、手术、检出淋巴结数量、
T 分期和转移情况得到相应的单个分数，再将其相 CC是PDAC中一种非常罕见的亚型，至今很少
加得到总分，然后由总分得到CC患者1年、3年、5年 有研究聚焦于 CC 的预后。本研究构建了一个
的预测生存率（图 2）。训练集的 C⁃index 为 0.74，验 nomogram 模 型 ，对 CC 的 预 后 进 行 预 测 分 析 。
证集的 C⁃index 为 0.71。训练集的 1 年、3 年、5 年 Kaplan⁃Meier 生存曲线也提示此模型具有较好的分

AUC 值均为0.81，而验证集的1年、3年、5年的AUC 析预测能力。分级、检出淋巴结数量、是否手术、T
值分别为：0.76、0.79、0.75，具有较高一致性（图 3）。 分期、转移被列为影响CC患者预后的最主要因素。
本模型 AUC 值均>0.7，表明预测具有较高准确性。 既往研究显示，CC是一种具有肠道分化倾向的

表2 CC患者预后影响因素的单因素及多因素Cox回归分析
Table 2 Univariate and multivariate Cox regression analysis of prognostic factors for CC patients

Univariate analysis Multivariate analysis
Variables
HR 95%CI P HR 95%CI P
Age 1.24 1.00-1.54 0.05 1.25 1.00-1.57 0.05
Race 0.94 0.78-1.13 0.48
Sex 0.80 0.63-1.02 0.07
Primary site 1.17 1.01-1.36 0.04 0.97 0.82-1.14 0.68
Grade 1.37 1.16-1.62 <0.01 1.38 1.16-1.65 < 0.01
Surgery 0.22 0.17-0.29 <0.01 0.49 0.32-0.76 < 0.01
Chemotherapy 1.13 0.88-1.45 0.35
Marital status 1.22 0.95-1.55 0.12
Regional lymph nodes examined 0.51 0.45-0.59 <0.01 0.76 0.62-0.93 < 0.01
Tumor size 1.52 1.28-1.80 <0.01 0.97 0.76-1.25 0.81
T stage 1.66 1.45-1.91 <0.01 1.35 1.10-1.64 < 0.01
N stage 1.01 0.78-1.29 0.96
Metastasis 2.84 2.15-3.74 <0.01 1.58 1.15-2.19 < 0.01

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points
1
Grade
0
0 2
Surgery
2 0
1
Regional lymph nodes examined
2 4
3 1
T stage
1
1 3
Metastasis
0
Total points
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Linear predictor
-2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 0.5 1.0 1.5 2.0
1⁃year survival probability
0.90 0.85 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10
3⁃year survival probability
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
5⁃year survival probability
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
图2 CC患者1年、3年、5年生存率预测的列线图
Figure 2 Nomogram of predicted 1⁃year，3⁃year，and 5⁃year survival probability in patients with CC