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第44卷第8期 张丙文，孟玲韩，陈荣荣，等. 内镜下低温等离子射频消融切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的
2024年8月 临床疗效分析（附手术视频）［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（8）：1069-1075 ·1073 ·

表4 不同Krouse分期的两组患者手术前后VAS评分比较
Table 4 Comparison of VAS scores before and after operation between the two groups with different Krouse staging
［M（P25，P75）］
T2+T3 T2
Variable Observation group Control group Observation Control group
W P W P
（n=50） （n=91） group（n=21） （n=45）
Preoperative VAS scores 3（3，4） 3（3，4） 611.500 0.519 3（2，3） 3（2，3） 404.000 0.299
Postoperative VAS scores 1（1，2） 2（1，2） 375.000 <0.001 1（1，1） 1（1，2） 314.000 0.007
V 1 216.500 3 608.000 231.000 946.000
P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
T3
Variable
Observation group（n=29） Control group（n=46） W P
Preoperative VAS scores 4（3，4） 4（3，4） 611.500 0.519
Postoperative VAS scores 2（1，2） 2（2，3） 375.000 <0.001
V 401.500 880.000
P <0.001 <0.001

出血、9例面部局部麻木、2例术后溢泪、5例出院后
3 讨 论
头面疼痛。T2期观察组并发症2例（9.52%），为1例
术后迟发性出血、1 例术后溢泪；对照组并发症 5 例 NIP是起源于外胚层施耐德黏膜的内生性生长的
（11.11%），包括3 例术后迟发性出血、2 例出院后头 良性肿瘤，多发于中老年男性人群（男女比例为3∶1~
［7］
面部疼痛。T3期观察组并发症5例（17.24%），包括 5∶1） ，本研究人群的平均年龄（54.47±11.86）岁，男
2 例术后迟发性出血、3 例面部局部麻木；对照组并 女比例为3.27∶1，其临床主要症状是进行性鼻塞，流
发症 17 例（36.96%），包括6例术后迟发性出血、9例 涕带血，偶有嗅觉障碍及头面部疼痛。目前该病病
面部局部麻木、2例术后溢泪、3例出院后头面疼痛。 因不明，可能是多因素参与的结果，既往研究发现
因每个并发症的数量相对较少，遂予以合并后，分为 其发病及病程进展与人类乳头状瘤病毒（human
有无术后相关并发症进行对比分析。观察组T2+T3、 papilloma virus，HPV）感染，化学有机溶剂等有害气
T2及T3期患者的术后并发症发生情况与相应对照组 体粉尘吸入，长期吸烟及慢性炎症刺激等有关 ，
［8］
［9］
比较，差异均无统计学意义（P > 0.05，表5）。 NIP发生恶变的病例中，HPV感染阳性率较高 。
2.5 复发率比较 NIP一般多单侧发病。本研究141例患者中，仅
对比分析术后 1 年内 NIP 的复发率发现，观察 2例为双侧发病，且原发于额窦。本研究部分病例
组 T2+T3 和 T3 期患者术后复发率低于对照组，差 术前病理提示息肉，但术中通过夹取深部大块组
异有统计学意义（P < 0.05），观察组 T2 期患者术后 织送快速病理确诊 NIP，究其原因是由于 NIP 浅表
复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05， 组织呈息肉样变，活检取材表浅则容易漏诊。NIP
表 6）。 具有局部侵袭性，肿瘤根基部常出现增生骨质甚

表5 不同Krouse分期的两组患者术后相关并发症的比较
Table 5 Comparison of postoperative complications between the two groups with different Krouse staging
Krouse stage Group With complication［n（%）］ Without complication［n（%）］ χ 2 P
T2+T3 Observation group（n=50） 7（14.00） 43（86.00） 2.045 0.153
Control group（n=91） 22（24.18） 69（85.42）
T2 Observation group（n=21） 2（9.52） 19（91.48） - 0.998 *
Control group（n=45） 5（11.11） 40（88.89）
T3 Observation group（n=29） 5（17.24） 24（82.76） 3.335 0.068
Control group（n=46） 17（36.96） 29（63.04）
*
Fisher’s exact test.