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第44卷第8期
·1088 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

表10 COPD样本SpO2的BMI分级的组间差异分析
Table 10 The comparison of SpO 2 among BMI subgroups （x ± s）

Index Underweight group（n=6）Normal weight group（n=30）Overweight group（n=17）Obesity group（n=5） F P
SpO2rest （%） 96.33 ± 1.510 97.00 ± 1.670 96.65 ± 1.930 94.60 ± 3.20 0 2.361 0.082
a
SpO2min （%） 91.83 ± 4.170 92.53 ± 3.660 91.00 ± 3.860 87.78 ± 3.19 0 2.498 0.069
a
SpO2mean （%） 94.66 ± 2.520 94.98 ± 2.870 93.93 ± 2.830 90.94 ± 2.18 0 3.166 0.032
a
DA（min ） 320.66 ± 151.28 300.89 ± 172.21 363.90 ± 169.78 543.30 ± 130.85 a 3.162 0.032
-1
DDR（min ∙m ） 4.02 ± 1.83 3.58 ± 2.38 4.37 ± 2.02 6.91 ± 1.92 a 3.365 0.025
-1
-1
2
2
According to the Chinese BMI classification，underweight was defined as <18.5 kg/m ，normal weight as 18.5 to <24 kg/m ，overweight as 24 to <
2
2
28 kg/m and obesity as ≥28 kg/m ；by used least significant difference for pair⁃wise multiple comparisons：compared with normal weight group，P < 0.05.
险比非早期EID者高 ［18-19］ ，而且Garcia⁃Talavera 等 ［19］ SpO2rest 除了与 COPD 导致的呼吸功能障碍有关以
对 319 例 COPD 患者进行随访（平均随访时间为 外，可能也与 COPD 患者存在的全身炎症等病理表
5.6 年），发现早期 EID 患者死亡率高于非早期 EID 现有关；但目前研究只证实了COPD患者肺功能及预
的患者，属于更需要关注和干预的 COPD 人群。鉴 后与患者出现的全身炎症、氧化应激等相关生物标志
［26］
于 EID 的预后价值，临床上需要确定 EID 发生人 物有关 ，而生物标志物与COPD患者的静息及运动
群。虽然既往研究表明 COPD 患者的年龄、性别、 脉氧的相关性和可能机制则有待进一步探讨。
BMI、症状评分、肺气肿严重程度、肺通气及弥散功能 肥胖与EID的相关性存在争议，Perez等 ［21］ 未发

受损程度、6MWD、静息SpO2及共病等因素均与EID 现两者的相关性；但是，另一研究表明肥胖与EID呈
相关 ［20-24］ ，但一直缺乏准确有效的EID预测模型。综 正相关，同时发现肥胖与低 SpO2rest有关 ［20］ ，考虑低
上所述，对COPD患者开展6MWT（包含SpO2监测）是 SpO2rest是肥胖与EID存在相关性的主要决定因素之
必要的。因此，本研究采用6MWT联合动态SpO2监 一。重度肥胖及腹型肥胖患者静息状态下咽喉部
测仪，分析COPD患者动静状态下SpO2及运动耐力情 脂肪堆积致上气道阻力增加，而腹部脂肪增多致膈
况及相关因素，多维度评估COPD患者的病情。 肌运动功能受限，最终降低肺有效通气并导致低
虽然既往研究中对 EID 的定义标准各不相同， SpO2rest的发生 ［27］ 。本研究纳入的 COPD 稳定期肥胖
但最近研究表明，COPD 患者 EID 的发生率在 21%~ 患者的SpO2rest较低，运动SpO2下降更严重；虽然由于
39%之间 ［21］ 。本研究发现 COPD 稳定期患者中， 本研究 COPD 稳定期肥胖组样本量少，参考 BMI 分
53.4%的患者肺功能为 GOLD Ⅱ级，34.48%（20 例） 级标准分为 4 组，SpO2rest在组间尚未达到统计学差
的患者出现 EID，这与既往研究一致，可见 EID 是 异，但相比体重正常组，COPD 肥胖组的 SpO2rest显著
COPD 患者常见的临床特征。同时，本研究发现 降低，提示 COPD 患者的肥胖与运动 SpO2存在相关
SpO2rest正常的COPD 稳定期患者运动SpO2下降可表 性，但这仍需进一步分析 COPD 患者中肥胖严重程
现为 SpO2min、SpO2mean下降，T88、T90、T92、DA 增加，运动 度和脂肪分布情况对运动SpO2下降的影响。
考虑到 COPD 患者多为老人，且常合并其他慢
SpO2下降与mMRC评分、肺通气及弥散功能、SpO2min
有关。但在COPD组内分析发现部分运动SpO2指标 性疾病，其年龄、吸烟暴露量和合并症如高血压、缺
与 mMRC 评分、肺弥散功能无显著相关，这与本研 血性心脏病、糖尿病也可能对 COPD 患者运动 SpO2
究纳入了弥散功能损害程度较轻［（DLCO/VA%Pred 和运动耐力有影响，本研究进行了相应的观察研
均值为（62.71±23.64）%］的COPD稳定期患者，其损 究。Perez 等 ［21］ 通过多因素分析发现，在COPD 患者
害程度未明显影响氧气交换有关。 中高血压与 EID 相关，其相关性可能与高血压导致

既往研究表明，联合 SpO2rest<95%、DLCO%Pred< 的亚临床左心舒张功能障碍有关。另外，有研究发
50%、FEV1%Pred<45%、PaO2<10 kPa 和女性的多因 现以左室舒张功能受损为主要特征的射血分数保
素模型对 EID 具有较高的预测价值，SpO2rest的独立 留型心力衰竭患者在心肺运动试验时出现运动性
预 测 价 值 不 足 ［25］ 。 而 Andrianopoulos 等 ［20］ 在 低氧（SpO2<94%）的概率为 25%，随访 2.8 年后发现
ECLIPSE 研究中调查了 2 050 例 COPD 患者，发现 运动性低氧与死亡风险增加相关 ［28］ 。Fermoyle等 ［29］
SpO2rest下降（≤93%）与 EID 独立相关。本研究发现 发现运动时肺泡毛细血管功能障碍引起的肺弥散
SpO2rest是运动 SpO2下降最重要的影响因素，这提示 功能下降是射血分数保留型心力衰竭患者出现运