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第44卷第8期 陈幼花，李瑞久，倪艾珺，等. COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关因素分析［J］.
2024年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（8）：1082-1091 ·1083 ·

distance ratio（DDR）between the two groups. SpO 2mean，DA，DDR and 6MWD%Pred were correlated with mMRC scores，FEV1%Pred，
FVC%Pred，and resting SpO2 （SpO2rest）. DDR was also correlated with D LCO%Pred and DLCO/VA%Pred. However，multivariable linear
regression analysis showed that only mMRC scores，DLCO%Pred，and SpO2rest were independently associated with DDR. Conclusion：
Continuous SpO2 monitoring during the 6MWT，with parameters such as SpO 2mean，DA，DDR，and 6MWD%Pred，can effectively reflect
pulmonary function and symptoms of stable COPD patients，suggesting its efficacy in assessment and management of COPD patients.
［Key words］ chronic obstructive pulmonary disease；6⁃minute walk test；exercise pulse oxygen desaturation；exercise tolerance；pul⁃
monary function test；comorbidity
［J Nanjing Med Univ，2024，44（08）：1082⁃1091］

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo⁃ 慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》（global initiative
nary disease，COPD）是一种常见的、可防可治的慢性 for COPD，GOLD 指南）中的相关标准 ；②年龄 40~
［1］
呼吸系统疾病，以不可逆性气流受限所致的持续性 80岁；③近1~3个月有同步肺功能检查和6MWT（包
呼吸道症状为主要特征 ，临床表现为反复咳嗽、咳 括实时SpO2检测）。排除标准：①病情不稳定、症状
［1］
痰与气喘；但上述并非COPD的唯一症状，也可见于 反复加重、功能失代偿或其他呼吸系统疾病，心血
心脏病所致心功能不全、支气管哮喘、支气管扩张 管疾病，糖尿病；②行走障碍导致无法完成 6MWT；
等患者。COPD的诊断及个体化治疗均依赖于对其 ③休息时SpO2<85%；④严重贫血。
症状、肺功能、胸部CT等检查，但这些评估方法均受 对照组入组标准：①活动自如；②肺功能正常；
到患者主观因素、表达能力或设备场所的显著影 ③胸部 CT 基本正常；④无心血管疾病史，无胸痛病
响，不同程度影响了 COPD 患者的健康结局。基于 史，心电图或二维超声心动图正常的个体。本研究
［2］
COPD 患者治疗依从性差 的临床问题和医生需要 已获得南京医科大学第一附属医院伦理委员会批
多维度评估治疗的有效性及安全性等需求，医患双 准（编号：2015⁃SR⁃207，2019⁃SR⁃504），并取得患者
方均需要能客观反映患者病情且简便易行的临床 的知情同意。
检测方法，规范患者治疗，减轻患者症状，延缓疾病 1.2 方法
进展，改善运动耐力及生活质量，降低病死率。 1.2.1 一般资料收集
相比肺功能检查需要医患双方良好的协调配 收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、
合、胸部 CT 检查的高成本与辐射影响、心肺运动试 体重、吸烟史、疾病史及药物治疗情况、胸部 CT、心
验的复杂性与高风险，6 min 步行试验（6⁃minute 电图、二维超声心动图、血常规等。其中将COPD患
walk test，6MWT）采用的医疗检测设备便携、操作方 者的吸入药物情况进行如下分类：Ⅰ表示未应用或
［3］
法简单安全 ，能较好地反映心肺功能和运动耐力， 未规律应用吸入药物，Ⅱ表示应用 1 种或 2 种吸入
已逐步广泛应用于心肺疾病的严重程度和疗效的评 型长效支气管扩张剂（长效β 2 受体激动剂（long⁃
估。因此，中华医学会分别在2020年和2022年发表 actingβ2⁃agonist，LABA）、长效抗胆碱能药物（long⁃
了6MWT的专家共识 ［4-5］ ，以促进6MWT的规范化应 acting muscarinic antagonist，LAMA）），Ⅲ表示联合
用及推广。本研究应用 6MWT［包括实时脉搏血氧 应用吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）
饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）检测］以探讨 和 1~2 种吸入型长效支气管扩张剂，Ⅳ表示口服糖
COPD稳定期患者动静状态下SpO2及运动耐力的特 皮质激素联合应用 1~2 种吸入型长效支气管扩张
点和影响因素，为 COPD 患者的病情评估与治疗管 剂。二维超声心动图参数包括左心房内径（left atrial
理提供简便有效的客观指标。 diameter，LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular

diameter in diastole，LVDd）、室间隔厚度（interven⁃
1 对象和方法
tricular septal thickness，IVS）、左心室后壁厚度（left
1.1 对象 ventricular posterior wall thickness，LVPW）、左心室
本研究共收集南京医科大学第一附属医院门 射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、舒
诊及住院的 COPD 稳定期患者 58 例和同时段的对 张早期与晚期流速比值（early to late diastolic trans⁃
照组患者 21 例。研究组入组标准：①符合《2022 年 mitral flow velocity，E/A）及舒张早期流速与舒张早