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第44卷第8期
·1104 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

表3 不同时间点HR和MAP比较
Table 3 Comparisons of HR and MAP at different time points （x ± s）

Time point
Indicator Group
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
HR（beats/min） H（n=48） 66.2 ± 6.1 62.2 ± 5.3 60.6 ± 4.8 65.5 ± 4.7 67.3 ± 4.8 071.4 ± 4.4 67.9 ± 4.1
L（n=46） 67.3 ± 7.9 66.0 ± 7.5 * 64.3 ± 7.1 * 70.0 ± 6.3 * 72.4 ± 6.9 * 079.4 ± 7.7 * 69.9 ± 6.0
MAP（mmHg） H（n=48） 97.2 ± 10.4 87.0 ± 6.1 84.9 ± 5.6 89.6 ± 7.0 92.1 ± 6.5 103.2 ± 10.7 95.4 ± 8.0
L（n=46） 98.5 ± 8.4 90.6 ± 7.4 * 88.2 ± 6.0 * 93.6 ± 5.9 * 97.2 ± 5.8 * 109.6 ± 9.1 * 97.5 ± 7.7
*
Compared with the group H at the same point，P < 0.05.
咽痛发生率及严重程度显著低于 L 组，说明在腹腔 本研究有一定局限性。首先，受限于伦理学原
镜结直肠癌手术中可以通过控制气管导管套囊压力 因，本研究没有对患者气管黏膜进行取样及病理学
减少患者术后咽部并发症。在一项妇科腹腔镜手 研究；其次，咽喉部并发症大多都来自患者的主观
术的随机对照试验中也有与本研究类似的结果 ［14］ ， 感受，其结果可能存在偏差；最后，本研究没有进一
控制套囊压力在 25~30 cmH2O 时，患者术后咽痛并 步研究人工气腹及体位对血流动力学的影响。
发症的发生率显著降低。但本研究结果表明，控 综上所述，在行腹腔镜结、直肠癌根治术患者
制套囊内压力并没有显著降低术后声嘶的发生率 中，气管导管套囊压力控制可以显著降低术后咽痛
和严重程度。声嘶的发生情况与术中套囊内压力 的发生率，并能保持术中血流动力学的相对稳定，
并不相关，可能与插管或拔管过程中对声带产生 从而降低患者围麻醉期不良反应的发生率。
的损伤有关 ［15］ 。 ［参考文献］
研究显示，气管插管后的T1、T2时间点、建立气
［1］ LUO W，WU M，CHEN Y. Laparoscopic versus open sur⁃
腹后的T3、T4时间点以及拔管前的T5时间点，在套
gery for elderly patients with colorectal cancer：a system⁃
囊压力监测并调控下，H组术中HR、MAP 明显低于
atic review and meta ⁃ analysis of matched studies［J］.
L组。提示控制气囊压力可以减少术中血流动力学 ANZ J Surg，2022，92（9）：2003-2017
的波动。分析其原因，如前文所述，由于L组患者气 ［2］ GROENE P，GÜNDOGAR U，HOFMANN⁃KIEFER K，et
管导管的高压套囊，刺激患者气管局部，引起躯体 al. Influence of insufflated carbon dioxide on abdominal
应激反应，导致交感⁃肾上腺髓质系统兴奋性异常升 temperature compared to oesophageal temperature during
高，从而表现出HR增快、血压升高等生命体征的变 laparoscopic surgery［J］. Surg Endosc，2021，35（12）：
化。已有研究表明通过压力表控制套囊内压力可 6892-6896
［3］ BRODSKY M B，AKST L M，JEDLANEK E，et al. Laryn⁃
以有效减轻气管内壁刺激，而在没有控制套囊内压
geal injury and upper airway symptoms after endotracheal
力时，套囊对气管内壁压强较高，刺激局部气管，引
intubation during surgery：a systematic review and meta⁃
起显著的血流动力学变化 。
［16］
analysis［J］. Anesth Analg，2021，132（4）：1023-1032
研究结果还显示，建立气腹后（T3）及头低足高
［4］ CHO H Y，YOON H K. Postoperative sore throat after lap⁃
位后（T4），随着气道压力的升高，套囊压力也显著 aroscopic surgery：a reply［J］. Anaesthesia，2022，77（8）：
升高；而T5时间点随着气腹及头低足高位的解除，套 935
囊压力也显著降低，说明受气腹及体位的影响，套囊 ［5］ LAKHE G，SHARMA S M. Evaluation of endotracheal
压力在整个麻醉过程中不是一直不变的 。腔镜结 tube cuff pressure in laparoscopic cholecystectomy and
［17］
直肠手术需要长时间CO2气腹及Trendelenburg体位， postoperative sore throat［J］. J Nepal Health Res Counc，
2018，15（3）：282-285
从而引起膈肌上移，导致肺部顺应性降低 ，此时机
［18］
［6］ 施 洁，杨歆璐，杨成伟，等. 气管导管套囊充气前后气
械通气量没有明显降低，使得呼吸阻力增加，所以
管横径变化值与套囊压的相关性［J］. 临床麻醉学杂
气道压力增加。在正压通气过程中，气道和气管导
志，2021，37（11）：1177-1181
管是同一封闭式气动系统的一部分，气道压力的变 ［7］ 李晴晴，高 梅，张 元，等. 关于气管内插管导管深度
化必然会影响套囊压力 ［19］ 。所以麻醉医生在手术 的观察性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），
过程中应该根据手术进程的变化，及时动态地调整 2022，42（1）：93-95
套囊内压力水平。 ［8］ GANASON N，SIVANASER V，LIU C Y，et al. Post⁃oper⁃