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第44卷第8期 洪 陈，张家齐，顾 敏，等. 弥漫性慢性鼻窦炎术后嗅觉预后模型的构建与分析［J］.
2024年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（8）：1106-1113 ·1109 ·

织EOS%>20%。 EOS%平均值比改善组高［（5.85±4.82）% vs.（2.88±
2.2 嗅觉改善组与嗅觉未改善组的临床参数比较 2.91）%］，组织 EOS%>20%的患者多于嗅觉改善组
术后6个月TDI评分较术前差值≥5.5分为嗅觉 （53.73% vs. 46.00%）。
改善的结局指标，将受试者分为嗅觉改善组（50例） 两组在年龄、性别、是否伴发哮喘、是否伴发鼻中
和嗅觉未改善组（17 例），整体嗅觉功能改善率为 隔偏曲、是否伴发糖尿病、LKES、改良LMCT、AOCS、
74.6%（50/67）。 POCS、SNOT⁃22、病变分布模式上差异无统计学意义。
两组患者在是否伴发 AR、病程长短、外周血 2.3 嗅觉改善组和嗅觉未改善组手术前后嗅觉特
EOS%、组织EOS%、术前TDI、LMCT、E⁃M、术后TDI、 征的比较

ΔTDI 和 ΔSNOT ⁃ 22 方 面 存 在 统 计 学 差 异（P < 为了解嗅觉改善组和嗅觉未改善组弥漫性
0.05）。嗅觉未改善组的患者AR的发生率比嗅觉改 CRSwNP 鼻内镜手术前后的嗅觉特征，将两组受试
善组高（76.47% vs. 34.00%），平均病程比改善组长 者手术前后 TDI 及各子项评分术前术后的差值
［（5.00±3.00）年 vs.（2.66±1.88）年］。嗅觉未改善组 （ΔT、ΔD 和ΔI）进行对比，发现术前 D、术前 I、术后
影像学表现提示鼻窦病变更严重，LMCT 评分比改 T、术后D、术后I、ΔT、ΔD 在组间的差异均有统计学
善组高［（19.47±2.72）分 vs.（14.86±4.89）分］，E⁃M比 意义（P < 0.05，表 1），术前 T 及ΔI 在组间的差异无
改善组高（3.71 ± 1.17 vs. 2.56 ± 2.01），而且外周血 统计学意义。

表1 嗅觉改善组和嗅觉未改善组嗅觉各子项评分比较
Table 1 Comparison of individual olfactory scores between the olfaction improvement group and the olfaction non⁃im⁃
provement group

Variable Olfactory improvement（n=50） Non⁃improvement（n=17） Total（n=67） t P
T preoperation 2.46 ± 1.54 -1.94 ± 1.20 2.33 ± 1.47 1.260 0.212
postoperation 3.59 ± 1.48 -2.12 ± 1.63 3.22 ± 1.64 3.462 0.001
ΔT 1.13 ± 1.61 -0.18 ± 1.42 0.89 ± 1.61 2.172 0.033
D preoperation 6.53 ± 3.07 -4.82 ± 2.76 6.1 ± 3.06 2.031 0.046
postoperation 9.29 ± 4.77 -4.47 ± 1.27 8.07 ± 4.67 6.495 <0.001
ΔD 2.76 ± 2.58 -0.35 ± 2.28 1.97 ± 2.84 4.420 <0.001
I preoperation 9.42 ± 4.08 -6.56 ± 2.80 8.69 ± 3.98 3.212 0.003
postoperation 12.83 ± 2.990 -9.21 ± 2.32 11.91 ± 3.23 4.547 <0.001
ΔI 3.41 ± 2.49 -2.65 ± 1.31 3.22 ± 2.27 1.609 0.114

2.4 弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉改善相关因 善的预测价值。
素的单因素分析 2.5 弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉改善相关因
将患者术前的相关参数进行单因素 Logistic 回 素的多因素分析
归分析，发现弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉改善 对单因素有显著性差异的参数进行多因素
与是否伴发 AR（OR=3.558，95%CI：1.153~11.941）、 Logistic 回归分析，结果显示，病程、外周血 EOS%、
病程长短（OR=1.458，95%CI：1.161~1.900）、外周血 LMCT、E⁃M是CRSwNP鼻内镜术后嗅觉是否改善的
EOS%（OR=1.234，95%CI：1.064~1.455）、组织EOS% 独立预测因素（P < 0.05，表 2）。病程越长，外周血
是否>20%（OR=3.815，95%CI：1.168~15.042）、术前 EOS%越高，LMCT 评分越高，E⁃M 值越高的患者弥

TDI（OR=0.913，95% CI：0.838~0.985）、LMCT（OR= 漫性CRSwNP鼻内镜术后嗅觉改善越差。
1.428，95%CI：1.167~1.883）、E⁃M（OR=1.358，95% 2.6 弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉预后预测因
CI：1.023~1.875）相关。其中，术前TDI评分越高，弥 素列线图模型的构建与验证
漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉改善的概率越大，而 基于多因素Logistic回归分析结果，利用R软件
伴 发 AR，病 程 越 长 ，外 周 血 EOS% 越 高 ，组 织 构建预测弥漫性CRSwNP鼻内镜术后嗅觉预后的列
EOS%>20%，LMCT 评分越高，E⁃M 越高，术后嗅觉 线图模型（图1）。
改善的概率越小。未发现改良 LMCT 嗅区评分、 该列线图模型预测弥漫性CRSwNP鼻内镜术后
AOCS、POCS 对弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉改 嗅觉改善不佳的 ROC 曲线示 AUC 为 0.770（95%