Page 82 - 南京医科大学自然版

第44卷第8期
·1110 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

表2 弥漫性CRSwNP鼻内镜术后嗅觉改善影响因素的多因素分析
Table 2 Multivariate analysis of factors influencing olfactory improvement after endoscopic surgery for diffuse CRSwNP

Variable β SE z OR（95%CI） P
AR 0.339 1.054 0.325 1.404（0.181-10.886） 0.745
Disease duration 0.527 0.202 2.604 1.693（1.139-2.517） 0.009
Blood EOS% 0.311 0.145 2.136 1.365（1.026-1.815） 0.032
Tissue EOS% 1.760 1.277 1.378 5.810（0.476-70.973） 0.168
Preoperation TDI -0.075 0.076 -0.998 0.927（0.800-1.076） 0.318
LMCT 0.704 0.262 2.679 2.021（1.208-3.382） 0.007
E⁃M 0.954 0.368 2.594 2.597（1.263-5.340） 0.009

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points
LMCT
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Disease
duration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
E⁃M
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Blood EOS%
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Total points
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Risk scores
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9
图1 弥漫性CRSwNP鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图模型
Figure 1 Nomogram model for poor olfactory improvement after endoscopic surgery in diffuse CRSwNP

CI：0.658~0.881，P < 0.01），灵敏度为 0.931，特异度 1.0
为 0.526，提示该列线图模型具有较好的区分度和诊
0.8
断效能（图2）。使用validate函数得到C指数为0.856
（0.817~0.894），说明该模型具有较高的准确性。通 0.6
过使用 Bootstrap1000 自抽样内部验证，绘制该列线 Sensiticity Optimal cutoff：0.396
图模型的校准曲线，发现外部值与理想值符合度的绝 0.4 Sensitivity：0.931
Specificity：0.526
对误差平均为 0.034，且外部值曲线与理想曲线相接
0.2
近，说明本研究模型具有良好的一致性，预测能力较 AUC：0.770
95%CI：0.658-0.881
强（图3）。如图4所示，列线图模型的临床决策曲线
0
表明该列线图模型具有较好的临床适用性和较高的 .0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
获益性。 1-Specificity
图 2 列线图模型预测弥漫性 CRSwNP 鼻内镜术后嗅觉预
3 讨 论 后的ROC曲线
Figure 2 ROC curve for the nomogram model predicting
弥漫性CRSwNP是双侧鼻腔鼻窦的慢性炎症性
olfactory prognosis after endoscopic surgery in
病变，以鼻息肉的形成为特征，表现为持续 12 周及 diffuse CRSwNP
以上的鼻塞、流涕、头面部胀痛和嗅觉障碍，反复发
作严重影响患者的生活质量 。CRS嗅觉障碍的发 的平均年龄为 48.27 岁，所有患者中 70.15%有吸烟
［1］
［21］ 史。2009 年的研究报道中国 CRSwNP 的炎症以非
生率为 30%~78% 。弥漫性 CRSwNP 嗅觉障碍的
［3］
患者无法识别气味导致进食质量下降、抑郁 、气体 嗜酸性粒细胞浸润为主要特征 ［22］ ，而近期研究表
［2］
中毒的风险增加 。研究表明高龄、吸烟是弥漫性 明，东亚嗜酸粒细胞性 CRSwNP 的发病率较几十年
CRSwNP 嗅觉障碍的危险因素 ［17］ ，本项针对弥漫性 前显著增加 。本研究所有受试者血嗜酸性粒细胞
［23］
CRSwNP的研究结果验证了上述特点。所有受试者 比例的平均值为 3.64%，其中 36 例（53.73%）的组织