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第42卷第12期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年12月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1745 ·

·临床研究·

左心室整体纵向应变对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生

的预测价值

匡 龙，徐 芳，吴春苑，宋佳贤，钱雪松，王 莉 *

苏州大学附属张家港医院心内科，江苏 苏州 215600

［摘 要］ 目的：探究左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain，LVGLS）对急性心肌梗死（acute myocardial
infarction，AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后远期疗效的预测价值。方法：2019 年1—12月在苏州大学附属张家港医院心
内科住院并行急诊 PCI 术的 AMI 患者，术后 48 h 内完成 LVGLS 检测，跟踪随访 12 个月，记录主要不良心血管事件（major ad⁃
verse cardiovascular events，MACE）的发生情况，按照是否发生MACE事件分为MACE组和非MACE组。结果：入选98例AMI患
者，MACE组22例，非MACE组76例，MACE组 LVGLS绝对值（-12.01%±3.07%）明显低于非MACE组（-16.92%±10.70%）（P＜
0.01）；多因素 COX 回归分析显示，LVGLS（HR=1.05，95% CI：1.01~1.09，P＜0.05）是 AMI 患者急诊 PCI 后 MACE 事件发生的独
立危险因素。LVGLS 预测AMI患者急诊PCI术后 12 个月内发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为 0.85（95% CI：
0.78~0.93，截点为-16.15%，敏感度为90.9%，特异度为77.6%，P＜0.01）。结论：LVGLS降低是AMI患者急诊PCI后发生MACE
的独立危险因素，是判断预后的良好指标。
［关键词］ 左心室整体纵向应变；急性心肌梗死；主要不良心血管事件
［中图分类号］ R735.8 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）12⁃1745⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20221217

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI） 期心肌功能异常 。本研究旨在探讨左心室整体纵
［5］
是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂继发 向 应 变（left ventricular global longitudinal strain，
新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括 LVGLS）评估 AMI 患者行急诊 PCI 后对 MACE 发生
ST 段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial in⁃ 的预测价值。
farction，STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死（non ST
1 对象和方法
［1］
elevation myocardial infarction，NSTEMI） ，该病具有
发病率高、起病急、病情凶险及并发症多等特征。 1.1 对象
早期再灌注治疗尤其是急诊介入治疗能迅速开通 连续入选 2019 年 1—12 月在苏州大学附属张
罪犯血管，挽救缺血、濒死心肌细胞，对降低AMI患 家港医院心内科住院并急诊行PCI术的AMI患者共
者病死率，改善远期预后起到了重要作用 ［2-3］ 。虽然 98 例，其中男 81 例，女 17 例，年龄 33~82 岁，平均
急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗使得主要不良心 （59.54±11.62）岁。其中 STEMI 患者 59 例，NSTEMI
血 管 事 件（major adverse cardiovascular events， 39例，所有患者均成功实施急诊 PCI 治疗，平均门⁃导
MACE）的发生率明显降低，但是临床上仍可以看到 丝（door to wire，D⁃W）时间59 min。罪犯血管中前降
部分患者急诊 PCI 术后会发生 MACE，严重影响患 支（left anterior descending branch，LAD）占比 56%。
［4］
者预后和生存质量 。二维斑点追踪成像（two⁃di⁃ 总MACE发生率22%。排除标准：严重的瓣膜病、先
mensional speckle tracking imaging，2D⁃STI）的心肌 天性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、陈旧性心肌梗
分层应变是近年来发展的超声新技术，可发现极早 死、严重的心律失常、房室传导阻滞及有各种心脏
外科手术史者等。本研究经院伦理委员会批准（批
准号：RL⁃201812⁃002），并取得患者的知情同意。
［基金项目］ 苏州市科技计划项目（SYSD2018004）；张家港
科技计划项目（ZKS1821，ZKS2024） 1.2 方法
∗ 收集 AMI 患者入院时一般资料，包括年龄、性
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wangli_zjg@163.com