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第42卷第12期 匡 龙，徐 芳，吴春苑，等. 左心室整体纵向应变对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的
2022年12月 预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（12）：1745-1749 ·1747 ·

后 12 个月发生MACE的独立预测因素（表2）。 MACE 的 ROC 曲线下面积 AUC 为 0.85（95% CI：
2.3 ROC曲线 0.78~0.93，截点cutoff值为-16.15%，敏感度为90.9%，
LVGLS 预测急性心肌梗死术后 12 个月内发生 特异度为77.6%，P＜0.01，图2）。

表1 两组患者临床及介入治疗资料的比较
指标 非MACE组（n=76） MACE组（n=22） P值
年龄（岁） 059.08 ± 12.16 061.14 ± 9.58 0.410
男［n（%）］ 00.061（80.26） 000.20（90.90） 0.246
高血压［n（%）］ 00.031（40.79） 000.14（63.63） 0.058
糖尿病［n（%）］ 00.015（19.73） 0000.6（27.27） 0.448
STEMI［n（%）］ 00.050（65.79） 000.09（40.91） 0.036
罪犯血管LAD［n（%）］ 00.036（47.37） 000.19（86.36） 0.001
罪犯血管LCX［n（%）］ 00.011（14.47） 0000.0（0） 0.058
罪犯血管RCA［n（%）］ 000.27（35.52） 0000.3（13.63） 0.050
术中无复流［n（%）］ 000.10（13.15） 000.12（54.54） 0.001
D⁃W时间（min） 056.75 ± 10.28 066.82 ± 14.18 0.001
GRACE评分（分） 133.64 ± 28.39 133.41 ± 22.56 0.972
BMI（kg/m） 024.52 ± 2.82 024.18 ± 3.11 0.633
2
LDL⁃C（mmol/L） 002.74（2.24，3.55） 002.65（2.16，3.46） 0.554
肌酐（μmol/L） 074.50（64.25，82.00） 072.00（63.00，85.00） 0.798
TNT峰值（pg/mL） 05 071（2 018，7 711） 08 040（2 626，10 000） 0.024
NT⁃proBNP（pg/mL） 0640.9（177.0，1 355.0） 0558.3（202.0，1 169.0） 0.969
LVGLS（%） -16.92 ± 10.70 -12.01 ± 3.07 0.001
室壁运动积分（分） 021.00（19.00，23.00） 021.00（19.50，24.25） 0.671
LVEF（%） 053.15 ± 8.94 049.64 ± 9.18 0.109

表2 MACE发生的单因素和多因素COX回归分析
单因素回归 多因素回归
变量
B值 HR值 95% CI P值 B值 HR值 95% CI P值
LVGLS 0.03 1.03 0.99~1.06 0.056 * 0.05 1.05 1.01~1.09 0.007
LAD 1.72 5.57 1.65~18.84 0.006 * 1.32 3.75 0.99~14.16 0.051
术中无复流 1.61 5.01 2.16~11.63 0.001 * 1.33 3.77 1.45~9.81 0.007
D⁃W时间 0.05 1.06 1.02~1.10 0.001 *
NSTEMI 0.89 2.45 1.05~5.73 0.039 *

2.4 生存曲线（KM曲线）
1.0
通过ROC曲线得到cutoff值为-16.15%，将绝对
0.8 值≥16.15%定义为高 LVGLS 组，将绝对值<16.15%
定义为低LVGLS组，绘制KM生存曲线图，结果显示
敏感度 0.6 两组总体生存曲线差别有统计学意义，高LVGLS组
无MACE生存率大于低LVGLS组（P＜0.05，图3）。
0.4
2.5 随访12个月发生不同MACE患者的LVGLS比较
0.2 AUC=0.85 98例患者均成功完成12个月随访，发生MACE
Cutoff=-16.15% 共计 22 例（22.45%），其中再发心绞痛 7 例，急性心
0.0 衰5例，严重心律失常4例，再次心肌梗死2例，心源
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异性 性休克 2 例，心源性死亡 2 例，LVGLS 结果分别为
图2 LVGLS预测MACE发生的ROC曲线图
（- 12.17 ± 1.47）% 、（- 13.92 ± 3.63）% 、（- 14.15 ±