Page 110 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第12期
·1746 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月
别、体重指数、高血压、糖尿病、血脂、肾功能、N⁃末 析。所有患者在每次检查时均处于稳定的血流动
端脑钠肽前体（N⁃terminal pro⁃B⁃type natriuretic pep⁃ 力学状态和窦性心律。患者联接心电图，静息状态
tide，NT⁃proBNP）、住院期间肌钙蛋白 T（troponin T， 下记录臂袖血压，分别获取左室长轴切面、左室短
TnT）峰值等。根据介入手术结果，记录罪犯血管情 轴二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖短轴切
况、术中是否发生无复流、D⁃W时间，完善全球急性 面、心尖四腔切面、心尖三腔切面、心尖两腔切面的
冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary 二维图像，每个切面至少采集 5 个心动周期，存盘
events，GRACE）评分。 备分析。运用 Echo PAC 工作站及分析软件，在二
所有的图像采集均由2名经验丰富的心内科超 维应变模式下分别于心尖三腔、四腔、两腔心切面，
声心动图医师采集，确保对患者的手术策略和用药 手动选择二尖瓣间隔、侧壁瓣环、心尖为3个定位点，
情况均不知情。PCI术后 48 h 内完善超声心动图检 生成感兴趣区，调节感兴趣区的宽度使其与心肌厚度
查，使用 GE Vivid Q彩色多普勒超声诊断仪，M4s 探 一致，软件自动将心肌分为内膜、中膜、外膜3层，点
头，配有 EchoPAC 工作站并进行随访超声图像分 击Q⁃analyse键自动计算获得LVGLS ，见图1。
［6］
A B C
图1 通过2D⁃STE分析左室心尖三腔（A）、四腔（B）及两腔（C）得出LVGLS值
对所有纳入研究的患者进行为期 12个月的随 76例，两组在年龄、性别，高血压、糖尿病病史，罪犯
访，记录其 MACE 发生情况，MACE 定义为：再发心 血管为左回旋支（left circumflex branch，LCX）、右冠
绞痛、再次心肌梗死、急性心力衰竭、心源性休克、 状动脉（right coronary artery，RCA）比例，GRACE 评
心源性死亡、严重心律失常［动态心电图示频发室 分、体重指数（body mass index，BMI）、低密度脂蛋白
性早博、持续性室性心动过速大于 30 s、心室颤动、 胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）、
初发心房颤动、严重心动过缓（心率＜50次/min）、Ⅱ 肌酐、NT⁃proBNP、室壁运动积分，左心室射血分数
度以上房室传导阻滞］ 。 （left ventricular ejection fraction，LVEF）等方面差异
［7］
1.3 统计学方法 无统计学意义（P＞0.05）。MACE 组罪犯血管为
采用 SPSS 25.0 软件进行统计学处理。正态分 LAD比例、术中无复流发生率、D⁃W时间、TNT峰值、
布的计量资料以（x ± s）表示，组间差异采用t 检验。 NSTEMI 比例均高于非 MACE 组（P＜0.05），MACE
多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用 组 LVGLS绝对值、STEMI比例低于非MACE组（P＜
LSD⁃t 检验。非正态分布的计量资料，使用中位数 0.01，表1）。
（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，采用非参数检验方 2.2 影响 AMI 患者 12 个月发生 MACE 的独立危险
法，曼⁃惠特尼 U 检验（Mann⁃Whitney U test）；计数 因素分析
资料以频数、百分率表示，组间比较采用χ 检验；采 将年龄、男性、高血压、糖尿病、罪犯血管、D⁃W
2
用多因素 COX 回归分析 MACE 发生的独立危险因 时间、术中无复流、GRACE评分、BMI、LDL⁃C、肌酐、
素；采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价 TNT 峰值、NT⁃proBNP、LVGLS、室壁运动积分等因
LVGLS 评估 MACE 发生的价值，绘制 KM 曲线评估 素纳入到单因素COX回归中，结果显示，LVGLS、罪
无MACE生存情况。P＜0.05为差异有统计学意义。 犯血管为 LAD、术中无复流、D⁃W 时间、NSTEMI 进
入回归模型（P＜0.1）。再将上述5个变量纳入多因
2 结 果
素 COX 回归方程，结果显示,LVGLS（HR=1.05，95%
2.1 一般资料 CI：1.01~1.09，P＜0.01）、术 中 发 生 无 复 流（HR=
共 98 例患者，发生 MACE 22 例，未发生 MACE 3.77，95%CI：1.45~9.81，P＜0.01）是 AMI 患者 PCI术
