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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第12期
·1750 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年12月

·临床研究·

单边腰椎斜侧方入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床

疗效分析

陈 胜 ，顾 俊 ，王春明 ，严雪飞 ，毛渊青 ，金正帅 1，2*
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1*
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1 江苏盛泽医院（南京医科大学附属江苏盛泽医院，江苏省人民医院盛泽分院）骨科，江苏 苏州 215228；南京医科大学第一
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附属医院骨科，江苏 南京 210029
［摘 要］ 目的：探讨单边斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效与影像学改变。方法：回顾
性分析 2015 年 11 月—2020年6月本院收治腰椎退变性疾病患者11例，采用单边固定的OLIF进行治疗。记录手术时间、出血
量、并发症情况，评估患者围手术期情况，记录并比较术前、术后6个月的VAS评分、ODI评定临床疗效。通过腰椎正侧位X线
片测量椎间隙高度、椎间孔高度、手术节段前凸角、腰椎前凸角，通过MRI测量椎管横截面积、椎管前后径、黄韧带横截面积、椎
间孔面积来比较术前及术后6个月的影像学改变情况以及评估融合器的相对位置。结果：单边固定的OLIF治疗的11例患者
平均手术时间为 81 min，出血量为 83 mL，1 例出现腰大肌牵拉痛，后经过保守治疗，得到缓解。术前 VAS 评分、ODI 分别为
（5.27±2.37）分、59.18±16.62。术后6个月的随访数据分别为（2.00±1.79）分、17.9±3.51，症状与功能得到了显著改善。术前DH、
FH、SDA、LLA、CSAC、AP、CSALF、CSAF（左）、CSAF（右）分别为（0.70±0.20）cm、（1.81±0.25）cm、（10.94±3.58）°、（36.88±9.70）°、
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（99.75±26.40）mm 、（7.99±1.40）mm、（134.35±21.66）mm 、（74.51±22.62）mm 、（79.60±25.61）mm ，术后6个月随访数据为：（1.46±
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0.20）cm、（2.61±0.34）cm、（15.01±4.79）°、（43.57±9.69）°、（141.27±30.31）mm 、（11.58±2.42）mm、（106.27±17.90）mm 、（119.04±
24.62）mm 、（121.62±25.03）mm ，均较术前获得显著改善。而通过本研究采用的单边固定的OLIF 手术方法，融合器距椎体后
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缘的相对位置为53%，角度为14.27°，位置理想。结论：单边固定的OLIF是一种安全有效的微创术式。
［关键词］ 腰椎椎间融合术；腰椎退变性疾病；影像学改变
［中图分类号］ R581.53 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）12⁃1750⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20221218

腰椎椎间融合术是目前治疗腰椎退变性疾病 面积。主要的手术方式有：前方入路腰椎椎间融合
的有效手段，其主要的机制是解除致压物对神经的 术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）和侧方入
压迫，主要分为直接减压和间接减压。直接减压是 路腰椎椎间融合术（lateral lumbar interbody fusion，
指直接去除压迫神经的因素如骨质、韧带、椎间盘 LLIF）。侧方入路又分为经腰大肌入路的直接腰椎
组织。常用的方式有腰椎后路减压融合术（posteri⁃ 椎间融合术（direct lumbar interbody fusion，DLIF）或极
or lumbar interbody fusion，PLIF）、腰椎经椎间孔减压 外侧腰椎间融合术（extreme lateral interbody fusion，
融 合 术（transforaminal lumbar interbody fusion， XLIF）和经腰大肌前方腹膜后的腰椎侧前方入路融
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TLIF）、通道下腰椎经椎间孔减压融合术（minimally 合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF） 。
invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS⁃ Silvestre 教 授 最 早 研 发 OLIF 技 术 ，类 似 于
TLIF）或单边双通道内镜技术（unilateral biportal en⁃ ALIF，主要区别在于不需要结扎血管，可以通过“滑
doscopy，UBE） 等。间接减压是指不直接去除致压 动”方式接近多达 3 个椎间盘，而不需要扩大切口。
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物，而是依靠撑开上下椎体，恢复椎间隙高度，回缩 其优势可通过腹膜后的腹部血管鞘和腰大肌前缘
椎间盘，复张黄韧带来实现增大椎间孔面积和椎管 间的生理间隙进入，直达病变椎间盘，无需打开椎
管，不损伤后方肌肉、韧带和骨性结构，同时OLIF能
［基金项目］ 苏州市民生科技（SS201850）；吴江区科教兴卫
够切除足够多的椎间盘组织，融合器与终板接触面积
（wwk201820）；苏州重点学科（Szxk201824）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：kyle18800@163.com；
∗ 大，并可向两侧延伸，可以增加融合器支撑强度 。
18906250185@189.cn 本研究分析了本院采用OLIF手术治疗11例腰