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第42卷第12期 陈 胜，顾 俊，王春明，等. 单边腰椎斜侧方入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析［J］.
2022年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（12）：1750-1754 ·1753 ·

失，未发现融合器沉降，术后改善良好。 满意 ［5］ 。黄韧带的横截面积也由术前（134.35±
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椎间隙高度：术前椎间隙高度平均为（0.70± 21.66）mm 降至术后（106.27±17.90）mm 。
0.20）cm，术 后 平 均 为（1.46±0.20）cm，平 均 增 加 椎间孔的狭窄是腰椎退变性疾病产生下肢放
0.76 cm，增幅100%，差异有统计学意义（P＜0.001）。 射性疼痛的主要原因。椎间高度的塌陷使得椎间
椎 间 孔 高 度 ：椎 间 孔 高 度 术 前 平 均（1.81± 孔高度相应减少，椎间孔面积缩小，神经根卡压。
0.25）cm，术 后 平 均 为（2.61±0.34）cm，平 均 增 加 本研究中，随着椎间高度的恢复，椎间孔高度也由
0.8 cm，增幅为44.20%，差异有统计学意义（P＜0.001）。 术前（1.81±0.25）cm 恢复至术后（2.61±0.34）cm，增

腰椎曲度：手术节段前凸角术前平均为（10.94± 幅为 44.20%，椎间孔面积也显著增加，神经根压迫
3.58）°，术后平均为（15.01±4.79）°，平均增加 4.07°， 得到解除，患者临床症状得到缓解。
增幅为 37.20%，差异有统计学意义（P=0.024）。腰 OLIF 联合后路固定是治疗脊柱滑脱等失稳性
椎前凸角术前平均为（36.88±9.70）°，术后平均为 疾病的经典术式，其优点是有效减压，恢复脊柱
（43.57±9.69）°，平均增加6.69°，增幅为18.14%，差异 稳定的同时，避免后方肌肉、韧带结构的损伤 。Li
［6］
［7］
有统计学意义（P＜0.001）。 等 报道的一项荟萃分析显示，平均失血为109.9 mL，
椎管横截面积：椎管横截面积术前平均为 平均手术时间为95.2 min，平均住院6.3 d，融合率为
（99.75±26.40）mm ，术后平均（141.27±30.31）mm ，平 93%。术中术后并发症分别为 1.5%和 9.9%。大腿
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均增加 41.25 mm ，增幅 41.62%，差异有统计学意义 疼痛伴或不伴麻木，屈髋无力发生率分别为 3%和
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（P=0.006）。 1.2%。张建锋等 报道了 36 例应用单节段 OLIF 术
［8］
矢状位椎管前后径：矢状位椎管前后径均值为 联合或不联合后路钉棒内固定治疗腰椎病变患
（7.99±1.40）mm，术后均值为（11.58±2.42）mm，平均 者。平均手术时间为（112±43）min，其中 OLIF 手术
增加3.59 mm，增幅44.93%，差异有统计学意义（P＜ 时间为（57±23）min，术中出血（63±35）mL，平均住院
0.001）。 （4.5±2.1）d。其中有 1 例出现腰大肌无力，1 例术侧
黄韧带横截面积：黄韧带横截面积术前平均为 大腿前侧疼痛，1例屈髋痛，1例交感链损伤，2例出
（134.35±21.66）mm ，术后平均为（106.27±17.90）mm ， 现髂骨区域疼痛。研究证实，OLIF技术联合后路钉
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平均减少 28.08 mm ，降幅为 20.90%，差异有统计学 棒系统固定治疗腰椎后凸，能有效纠正后冠状位
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意义（P=0.001）。 Cobb 角及 C7 垂线与骶椎中央线的距离、缓解腰背
椎间孔面积：左侧椎间孔面积术前平均为 部疼痛。同时缩短手术时间，减少出血量，术中出
［9］
（74.51±22.62）mm ，术后平均为（119.04±24.62）mm ， 血仅 113~436 mL 。本文报道的 OLIF 治疗腰椎退
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增加 44.89 mm ，增幅 60.53%，差异有统计学意义 变性疾病（一期行单边固定）平均手术时间为81 min
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（P＜0.001）。右侧椎间孔面积术前平均为（79.60± （50~98 min），手术出血量为 83 mL（45~180 mL）。
25.61）mm ，术后平均为（121.62±25.03）mm ，增加了 患者术后可以在腰围保护下早期下床，同时配合适量
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42.02 mm ，增幅 52.79%，差异有统计学意义（P＜ 的非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛，与Li等 报
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0.001）。 道的相仿。本研究中有1例患者出现左下腹深面疼
痛，考虑术中腰大肌被过度牵拉所致。本组在进行
3 讨 论
OLIF手术时，一般在原切口操作空间下进行单边钉
OLIF技术通过置入大尺寸融合器，不破坏后方 棒系统固定，较微创后路固定更具优势，不仅创伤
结构，有效地撑开椎间隙使得纤维环、后纵韧带和 小，避免了再次翻身行后路手术，而且减少了手术
黄韧带紧缩回纳，重建脊柱稳定性，使得椎间高度 时间，麻醉时间，能促进患者更好地康复。目前脊
得到有效恢复、椎管容积扩大，从而间接解除椎管 柱侧前路内固定融合系统（PIVOX技术）逐渐推广，
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内压迫，因此，OLIF 技术治疗腰痛时也比传统的融 施冬冬等 研究提示，侧方钢板能够重建脊柱的稳定
合方式更具优势。 性，其生物力学与前路钢板无异。PIVOX技术从侧面
椎间高度的丢失几乎是腰椎退变性疾病的共 也证实了笔者手术的临床疗效，只是笔者开展OLIF
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性 。本研究中由于大尺寸融合器的置入，椎间高 单边固定时间相对较早，国内暂未出现专用的侧方钢
度由术前（0.70±0.20）cm恢复至术后（1.46±0.20）cm， 板，笔者使用既有的钉棒系统同样能取得满意的临床
增幅达 100%，与后路手术相比，椎间高度恢复更 疗效。虽然固定的螺钉钉尾略隆起于椎体平面，理论