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第42卷第12期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年12月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1755 ·

·临床研究·

长透析龄血液透析患者临床特点分析

王友云 ，张 来 ，李 珺 ，吕玉华 1*
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江南大学附属医院肾内科，江苏 无锡 214125；无锡市第二人民医院肾内科，江苏 无锡 214041
1 2

［摘 要］ 目的：通过回顾性队列研究，了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法：纳入2011年1月1日—2015年12月
31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者，随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组，持续透析5年及
以上患者为长透析龄组。比较组间临床指标的差异。Logistic回归模型分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）
患者透析龄长短的影响因素。结果：共280例MHD患者纳入统计学分析，其中，短透析龄组88例，长透析龄组192例。2组间
初始透析年龄、透析血管通路、糖尿病、颈动脉硬化、收缩压、合并心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）史、血红蛋白、血白
蛋白、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）及总尿素清除
指数（Kt/V）存在显著差异（均 P＜0.05）。2 组患者性别、体重指数（body mass index，BMI）、舒张压、前白蛋白、甘油三酯、胆固
醇、血钙、血磷、尿素氮、β2微球蛋白之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，初始透析年
龄（OR=0.933，95%CI 0.907~0.961，P < 0.001）、带隧道的透析导管（tunnel⁃cuffed catheter，TCC）（OR=0.372，95%CI 0.181~0.764，
P=0.007）、合并糖尿病（OR=0.466，95%CI 0.233~0.934，P=0.031）、颈动脉硬化（OR=0.133，95%CI 0.033~0.531，P=0.004）、合并
心血管疾病史（OR=6.165，95%CI 1.491~25.480，P=0.012）与短透析龄独立相关。结论：初始透析年龄轻、自体内瘘、无糖尿病、
无颈动脉硬化及心血管疾病史的患者更易拥有长透析龄。
［关键词］ 血液透析；透析龄；临床特点
［中图分类号］ R586.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）12⁃1755⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20221219

随着国家医疗保障体系和医保政策的逐步优 化中心开始行规律血液透析治疗的患者。排除预
化，以及透析技术的进步，越来越多的终末期肾病 期寿命较短、恶性肿瘤、透析龄＜3个月以及病史资
患者可以长期依靠维持性血液透析（maintenance 料不完整的患者。入组患者随访5年，5年内终止透
hemodialysis，MHD）延长生命。截止2019年底，全国 析患者为短透析龄组，持续透析 5 年及以上患者为
血液净化信息登记系统显示，我国维持性血液透析患 长透析龄组。本研究为回顾性研究，经本院伦理委
者人数达63.3万，其中透析龄>5年的患者占31.5%， 员会批准（LS20190305）。
>10年的患者占7% 。虽血液透析可以延长尿毒症 1.2 方法
［1］
患者的生命，但由于透析患者这一群体的特殊性，最 采集国家肾脏病质量控制系统血液净化病例
终会因各种继发疾病而提前终止。因此透析患者的 登记数据及临床电子病历系统数据，包括：①患者
长期生存率仍较低，近年的研究显示血液透析患者5 的一般资料如性别、初始透析年龄、透析龄、身高、
［2］
年生存率仅39.8~60.2% 。鉴于此，本研究通过回顾 体重、原发病、糖尿病、透析通路、血压、心血管疾病
性研究，了解短透析龄MHD患者的影响因素，以便为 （cardiovascular disease，CVD）病史等；②患者透析
透析患者如何更好地长期生存提供理论依据。 3 个月后的检查结果如血红蛋白、白蛋白、前白蛋
白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钙、血磷、全段甲状
1 对象和方法
旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、C 反应
1.1 对象 蛋白（C⁃reactive protein，CRP）、甘油三酯、胆固醇等
纳入 2011 年 1 月 1 日—2015 年 12 月 31 日在无 实验室检查结果；尿素清除指数（Kt/V）根据以下公
锡市第二人民医院和无锡市第三人民医院血液净 式计算：Kt/V=-In（R-0.008×t）+［（4-3.5×R）×UF/

［基金项目］ 无锡市中医药管理局（ZYKJ201901） W］，其中 R=透析前尿素氮/透析后尿素氮，t 为每次
∗ 透析时间（h），UF 为超滤量（L），W 为干体质量
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：80215442@qq.com