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第42卷第12期
·1754 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月
上可能对腰大肌有一定的激惹，但本文报道的11例 放手术行腰椎后路减压融合的短期疗效比较［J］. 南京
患者在随访过程中，未发现腰大肌激惹征象。 医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1503-1508
Fujibayashi 等 ［11］ 的一项前瞻性研究报告，28 例 ［2］ ALLAIN J，DUFOUR T. Anterior lumbar fusion tech⁃
腰椎退行性疾病和椎管狭窄患者接受了OLIF手术， niques：ALIF，OLIF，DLIF，LLIF，IXLIF［J］. Orthop Trau⁃
matol Surg Res，2020，106（1s）：S149-S157
未发现神经系统并发症，患者的临床症状明显改
［3］ LI R，LI X，ZHOU H，et al. Development and application
善，手术后横截面积显著增加。本研究中，椎间隙高
of oblique lumbar interbody fusion［J］. Orthop Surg，
度由术前（0.70±0.20）cm恢复至（1.46±0.20）cm，手术
2020，12（2）：355-365
前后两者存在显著差异。由于椎间隙高度的恢复， ［4］ 陈 琦，史宗坡，王 刚. 年龄因素对腰椎融合术后邻
从而改善了椎管容积。在本研究中，椎管容积的大 近节段退变的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学
小通过测量椎管横截面积（CSAC）和椎管前后径 版），2020，40（4）：596-599
（AP）来评估。通过 PACS 系统软件测量发现，椎管 ［5］ CHANG M C，KIM G U，CHOO Y J，et al. Transforaminal
2
横截面积由术前（36.88±9.70）mm 增加至（43.57± lumbar interbody fusion（TLIF）versus oblique lumbar in⁃
terbody fusion（OLIF）in interbody fusion technique for de⁃
2
9.69）mm ，增幅 18%；椎管前后径由术前（1.81±
0.25）mm增加至（2.61±0.34）mm，增幅达44%。 generative spondylolisthesis：a systematic review and meta
⁃analysis［J］. Life（Basel），2021，11（7）：696
Jin等 ［12］ 报道了接受MIS⁃DLIF或者MIS⁃OLIF手
［6］ 吴海昊，周春光，汤 涛，等. 单纯斜外侧腰椎椎间融合
术的43例患者，在OLIF手术组中，融合器一般放置
术后融合器沉降与腰椎矢状面参数的关系［J］. 中国脊
在椎体的中1/3位置，可增加后方椎间高度，使得手
柱脊髓杂志，2022，32（2）：128-134
术节段前凸角和腰椎前凸角度显著增加。本研究 ［7］ LI J X，PHAN K，MOBBS R. Oblique lumbar interbody fu⁃
中测量得到融合器的相对位置为53%，基本位于椎 sion：technical aspects，operative outcomes，and complica⁃
体的中1/3位置，能很好地恢复腰椎生理弧度。 tions［J］. World Neurosurgery，2017，98：113-123
同为间接减压手术的 ALIF 对于 L3/4 以上节段 ［8］ 张建锋，范顺武，方向前，等. 斜外侧椎间融合术在单节
处理比较困难，往往需要血管外科医师协助。同时 段腰椎间盘退行性疾病中的应用［J］. 中华骨科杂志，
存在腹腔血管损伤和逆行射精、损伤腹腔脏器的可 2017，37（2）：80-88
［9］ YANG S L，LIU X Y，MA R，et al. Treatment of degenera⁃
能性。OLIF较其他间接减压手术方法而言，通过由
tive lumbar scoliosis with oblique lumbar interbody fusion
腹膜后与腰大肌前方入路到达椎间隙。通道将腰
in conjunction with unilateral pedicle screw fixation via
大肌往后推挤，使得整个腰骶神经丛维持在牵拉器
the wiltse approach［J］. Orthop Surg，2021，13（4）：1181-
后面，不需要神经监测，降低了神经损伤、腰大肌无
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力及后腹膜血肿的发生率 ［13］ 。本文认为 OLIF 手术 ［10］ 施冬冬，李晓峰，熊货杰，等. 经腋中线胸腔入路上胸椎
处理L2~5节段在左髂血管左侧进行，腰大肌的内侧 侧方内固定与传统前方钢板内固定：生物力学稳定性
是脊柱，术中需注意保护在脊柱和腰大肌之间下行 的对照分析［J］. 中国组织工程研究，2020，24（15）：
的生殖股神经。在处理L4~5节段时，为了能够安全 2349-2354
地将髂总静脉移向中线，关键是定位、结扎或夹闭 ［11］ FUJIBAYASHI S，HYNES R A，OTSUKI B，et al. Effect
止血，处理好腰静脉。为了减少交感神经损伤，无 of indirect neural decompression through oblique lateral
interbody fusion for degenerative lumbar disease［J］.
论是单极电凝还是双极电凝，都不应在神经丛下降
Spine，2015，40（3）：E175-182
区域的脊柱前外侧进行。
［12］ JIN J，RYU K S，HUR J W，et al. Comparative study of
当然，本研究存在一定的局限性。首先，本研
the difference of perioperative complication and radiolog⁃
究是回顾性研究，得出的结论证据等级不强。第 ic results：MIS ⁃ DLIF（minimally invasive direct lateral
二，样本量较少，后期将继续积累相关临床病例，进 lumbar interbody fusion）versus MIS⁃OLIF（minimally in⁃
行远期随访观察。第三，为单中心结果，手术均为 vasive oblique lateral lumbar interbody fusion）［J］. Clin
同一医师完成，结果存在偏倚。未来需要多中心更 Spine Surg，2018，31（1）：31-36
多样本的前瞻性研究来分析 OLIF 治疗退变性腰椎 ［13］ WANG Z，LIU L，XU X H，et al. The OLIF working corri⁃
退行性疾病的间接减压效果。 dor based on magnetic resonance imaging：a retrospective
research［J］. J Orthop Surg Res，2020，15（1）：141
［参考文献］
［收稿日期］ 2022-07-23
［1］ 张夏琦，凡 进，田大胜，等. 单边双通道内镜技术与开 （本文编辑：唐 震）
