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第43卷第12期 范婧婧，韩晶晶，陈 宇，等. 吸入氧浓度对非体外循环下冠状动脉搭桥患者心肌损伤的影响［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1719-1723 ·1721 ·

经食道心脏超声检查。麻醉维持：持续输注丙泊酚 前行 Mauchly 球性检验，不满足 P＞0.05 后，行重复
2~6 mg/（kg·h）、顺式阿曲库铵2~4 μg/（kg·min）及右 测量设计的多元方差分析，计数资料比较采用χ 检
2
美托咪定0.2~0.7 μg/（kg·min），间断追加芬太尼，维 验，P＜0.05为差异有统计学意义。
持术中BIS值40~60。
2 结 果
1.2.1 主要观察指标
分别于术前 1 d（T1 ）、麻醉诱导后（T2 ）、手术结 2.1 两组患者一般资料及手术时间比较
束时（T3 ）、术后第1天（T4 ）及术后第3天（T5 ）采患者上 L组中有1例患者术中出现SpO2降低且难以维
肢静脉血样2 mL，采用免疫抑制法测定血清肌酸激 持＞92%，予以剔除试验，另 99 名患者数据纳入统
酶同工酶（creatine kinase⁃MB，CK⁃MB）的浓度，采用 计分析。2 组患者一般资料及手术时间比较，差异

胶体金免疫层析法测定血清脑利钠肽前体（pro⁃ 均无统计学意义（P＞0.05，表1）。
brain natriuretic peptide，proBNP）的浓度。 2.2 两组手术患者在不同时间点血清 CK⁃MB 和
1.2.2 次要观察指标 proBNP水平的比较
于T1~T5分别行经胸心脏超声（TTE）/TEE检查， 与 T1相比，L 组和 H 组在 T3~T5时，血清 CK⁃MB
采用 Simpson 4C/2C 法 2 次测量患者左室射血分数 浓度升高，在 T2~T5时，血清 proBNP 浓度升高；与 L
（left ventricular ejection fraction，LVEF）值后取平均 组相比，H 组 T3~T5 时 CK⁃MB 浓度升高，T2~T5 时
值，并根据心率测算心输出量（cardiacoutput，CO） proBNP浓度升高（P＜0.05，表2）。
值。记录术后机械通气时间、ICU 住院时间及总住 2.3 两组手术患者在不同时间点 LVEF 值和 CO 值
院时间。 的比较
两组患者均由同一组有经验的麻醉医师实施 与T1相比，L组和H组T2时，LVEF值和CO值下
麻醉过程，术中根据生命体征波动情况，使用血管 降，L组T4~T5时，H组T5时，LVEF值和CO值升高；与
活性药物维持循环稳定，当平均动脉血压（mean L 组相比，H 组 T4~T5 时 LVEF 值和 CO 值下降（P＜
arterial pressure，MAP）<55 mmHg 时，使用去甲肾上 0.05，表3）。
腺素或去氧肾上腺素提高血压，当 MAP>90 mmHg 2.4 两组患者机械通气时间、ICU 住院时间及总住
时，使用硝酸甘油或尼卡地平降低血压，使用艾司 院时间的比较
洛尔维持心率<80 次/min。并由另 1 名对分组不知 与 L 组相比，H 组患者机械通气时间延长（P＜
情的麻醉医师实施心脏超声检查，这些麻醉人员均 0.05，表 4），两组患者 ICU 住院时间、总住院时间相
不参与数据的整理与分析。 比，差异无统计学意义（P＞0.05，表4）。
1.3 统计学方法
3 讨 论
采用SPSS 26.0软件进行统计分析，正态分布的
计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用 OPCABG患者在围手术期心脏可能会经历严峻
独立样本 t 检验；重复测量设计的计量资料在分析 的考验。多数冠心病患者术前存在一定程度的心
表1 两组患者一般资料及手术时间比较
Table 1 Comparison of baseline characteristics and operation tome between two groups （x ± s）
项目 性别（男/女） 年龄（岁） 体重指数（kg/m） ASA分级（Ⅲ/Ⅳ） 手术时间（min）
2
L组（n=48） 29/19 61.38 ± 11.21 27.44 ± 6.36 33/15 218.62 ± 50.75
H组（n=51） 31/20 58.45 ± 14.27 28.92 ± 4.18 34/17 225.52 ± 41.16

表2 两组患者各时间点CK⁃MB及proBNP浓度的比较
Table 2 Comparison of CK⁃MB and proBNP concentrations between two groups at each time point （x ± s）

指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5
CK⁃MB（ng/mL） L组 002.42 ± 0.24 003.02 ± 0.28 0 017.62 ± 1.30 a 0 016.60 ± 1.55 a 0 004.36 ± 0.55 a
H组 003.05 ± 0.21 002.79 ± 0.27 0 026.92 ± 1.45 ab 0 036.13 ± 2.03 ab 0 014.40 ± 0.58 ab
proBNP（pg/mL） L组 167.34 ± 9.45 193.74 ± 30.38 a 2 090.82 ± 121.26 a 2 721.27 ± 130.47 a 1 420.63 ± 98.72 a
H组 179.19 ± 9.63 610.08 ± 30.58 ab 2 407.34 ± 121.81 ab 4 124.16 ± 130.81 ab 2 805.31 ± 98.09 ab
与T1时比较，P＜0.05；与L组比较，P＜0.05。
a
b