Page 110 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期
·1726 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月

基础值的 20%时，根据术中情况进行分析，酌情给 1.3 统计学方法
予加深麻醉或减浅麻醉；或者应用血管活性药物 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，正态分
去氧肾上腺素 40~80 μg 静脉注射提升血压，心率 布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比较
低于 50 次/min 时则使用阿托品 0.3~0.5 mg 提高心 采用独立样本 t 检验，组内比较采用重复测量设计
率。术毕前 30 min 停用顺式阿曲库铵。两组患者 的方差分析，计数资料采用χ 检验或Fisher’s精确概
2
术毕停用所有麻醉药物，均转入麻醉恢复室（post 率法，P<0.05为差异有统计学意义。
anesthesia care unit，PACU）苏醒及拔除喉罩。术后
2 结 果
采用疼痛NRS评分进行疼痛评估，0分为无痛，1~3分
为轻度疼痛，4~6 分为中度疼痛，7~10 分为重度疼 2.1 一般资料
痛。当疼痛NRS评分≥4分时，予以地佐辛5 mg静脉 本研究最终纳入择期手术患者80例，随机分为
注射进行补救镇痛。 芬太尼组和羟考酮组，每组 40 例。两组患者年龄、
记录两组患者麻醉诱导前（T0 ）、气管插管前即 体重、身高、ASA 分级等一般资料比较，差异无统计
刻（T1 ）、手术开始时（T2 ）、切除乳腺标本时（T3 ）、手术 学意义（P＞0.05，表1）。
结束时（T4 ）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒 2.2 患者术中循环情况
张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate， T2、T3时间点羟考酮组 SBP、DBP、HR 均显著高
HR）；术后2 、6、24、48 h 静息状态及运动时的疼痛 于芬太尼组（P < 0.05）；与T0比较，两组患者T1~T4时
NRS 评分；患者清醒时间（停药至睁眼时间）及拔管 间点 SBP、DBP 均明显降低，芬太尼组 T1~T4时间点
时间（手术结束至喉罩拔除时间），术中丙泊酚使用 HR 均显著下降，而羟考酮组则于 T1~T2、T4 时间点
总量；记录两组患者诱导期咳嗽反射，术中知晓、 HR显著下降（P < 0.05，表2）。
术中低血压、术后躁动、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不 2.3 患者术中麻醉情况
良反应的发生率；记录羟考酮组需辅助瑞芬太尼的 两组间丙泊酚用量［芬太尼组（444.6±59.3）mg
病例数。 vs. 羟考酮组（425.1±57.7）mg，t=1.208，P=0.232］、清

表1 两组患者一般情况的比较
Table 1 Comparison of general conditions between the two groups

组别 年龄（岁，x ± s） 体重（kg，x ± s） 身高（cm，x ± s） ASA分级（Ⅰ/Ⅱ，例）
芬太尼组（n=40） 48.5 ± 8.4 58.3 ± 7.7 159.5 ± 5.4 12/28
羟考酮组（n=40） 47.3 ± 8.8 57.9 ± 6.7 160.4 ± 5.1 14/26
χ /t值 -0.636 -0.263 0.807 0.228
2
P值 -0.526 -0.793 0.422 0.633

表2 各组患者不同时间点收缩压、舒张压和心率的比较
Table 2 Comparison of SBP，DBP，HR at different time points in each group （x ± s，n=40）
指标 组别 T0 T1 T2 T3 T4 F值 P值
收缩压（mmHg） 芬太尼组 128.4 ± 15.7 098.6 ± 7.0 # 116.3 ± 11.4 # 120.1 ± 11.8 # 108.7 ± 12.0 # 62.774 <0.001
羟考酮组 131.1 ± 13.0 100.5 ± 9.0 # 124.6 ± 10.1 *# 129.8 ± 12.8 *# 112.8 ± 13.1 # 66.255 <0.001
t值 -0.855 1.082 <3.452 <3.531 -1.435
P值 -0.395 0.283 <0.001 <0.001 -0.155
舒张压（mmHg） 芬太尼组 75.1 ± 6.4 059.0 ± 5.6 # 067.6 ± 8.2 # 068.4 ± 5.5 # 064.5 ± 6.9 # 45.584 <0.001
羟考酮组 76.5 ± 7.1 060.9 ± 5.1 # 071.6 ± 7.7 *# 072.2 ± 8.0 *# 067.2 ± 6.0 # 49.111 <0.001
t值 -0.923 1.569 <2.268 <2.488 -1.865
P值 -0.355 0.121 <0.026 <0.015 -0.066
心率（次/min） 芬太尼组 80.3 ± 8.0 062.6 ± 7.6 # 067.2 ± 7.9 # 068.9 ± 8.5 # 069.3 ± 6.7 # 47.950 <0.001
羟考酮组 79.2 ± 7.4 064.7 ± 6.4 # 075.6 ± 7.6 *# 078.1 ± 7.1 * 067.2 ± 7.1 # 53.536 <0.001
t值 -0.623 1.350 <4.880 <5.254 -1.317
P值 -0.989 0.181 <0.001 <0.001 -0.192
与芬太尼组比较，P < 0.05；与T0比较，P < 0.05。
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