Page 117 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期 余 清，徐 敏，史桂兰，等. 基于全基因组测序的院内耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性及
2023年12月 同源性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1729-1736，1763 ·1733 ·

KPX 的质粒 pKPX⁃A（179 972 bp）上携带一系 药基因盒组合方式为 IS26⁃rmtB⁃blaTEM⁃1⁃IS26、
列毒力基因，包括 iucBCD、iutA、rmpA 和 rmpA2，属 IS26⁃blaCTX⁃M⁃65⁃IS26⁃Tn3 和 IS26⁃blaSHV⁃64⁃
于 IncFIB/IncHI1B 质粒。序列比较后揭示其可能 blaKPC⁃2⁃IS26。此外，IncFⅡ型质粒（85 181 bp）携
为两个毒力质粒之一，分别为pVir_020079（99.99%） 带有大量的抗生素耐药基因，包括 sul2、qnrS1、catⅡ
和 pKPN⁃QL24（99.01%）（图 3）。 质 粒 pKPX⁃B 和 tet（R/G），分别介导细菌对磺胺类、氟喹诺酮类、
（141 377 bp）属于 IncFⅡ/IncR 质粒，上面携带有碳 氯霉素类和四环素类药物的耐药 ［8-12］ 。
青霉烯耐药基因blaKPC⁃2，与分离自四川的产KPC⁃2 2.2 药物敏感试验结果
肺炎克雷伯菌株 SCKP02007 中的质粒序列 pKPC2_ 50 株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌药物敏感
0200799有99.88％的相似度。质粒pKPX⁃B 上的耐 试验结果见图 4。除哌拉西林/他唑巴坦（97.96%）、

GC SKEW
GC SKEW（-）
GC SKEW（+）
rmpA GC Content
KP_pKPN⁃QL24
100% identity
70% idertity
50% idertity
KP_pVir⁃020079
100% identity
200 kbp 70% idertity
20 kbp
50% idertity
iutB KP_plasmidA
iutC 100% identity
iutD 180 kbp
iutA 70% idertity
40 kbp
50% idertity
rmpA2
160 kbp
60 kbp
140 kbp
80 kbp
120 kbp
100 kbp

图3 KPX质粒及毒力基因分布图
Figure 3 Distribution of KPX plasmid and virulence genes

120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Trimethoprim/Sulphamethox…
Ampicillin/Sulbactam
Ceftazidime
Ceftriaxone
Ampicillin acid
cefoperazone/sulbactam
Ciprofloxacin
Piperacillin Piperacillin/Tazobactam Cefoxitin Cefuroxime Cefotaxime Cefepime Meropenem Imipenem Levofloxacin Aztreonam
Gentamicin
图4 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对常用药物的敏感率（蓝色表示耐药，红色表示敏感）
Figure 4 Sensitivity rate of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae to commonly used drugs（blue indicates resistance，
red indicates sensitivity）