Page 118 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期
·1734 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月

头孢吡肟（97.87%）、庆大霉素（81.63%）、复方新诺明 积传播（图 5）。从 MLST 和 PFGE 的分型结果看，
（47.92%）外，其余所有药物均 100％耐药。 MLST 虽然目前的应用也十分广泛，但就区分能力
2.3 MLST分型及PFGE分型结果 而言，还是传统的PFGE更有优势。
MLST分型共测出4个型别，分别为ST1（1株）、 2.4 PCR检测耐药基因和毒力基因
ST11（47 株）、ST15（1 株）和 ST258（1 株），可见绝大 根据KPX的全基因组测序结果，选择在50株临
部分菌株均为 ST11 型，与之前报道结果相似。 床分离株中检测耐药基因 KPC⁃2、NDM⁃1、SHV⁃11、
ST258 是主要在美国流行的型别 ［13］ ，这次我们在标 TEM⁃1、CTX⁃M、oqxB1、qnrS、sul2、sul1、int1，毒力基
本中也检出 1 株。本质上，ST11 是 ST258 点突变之 因 iutA、iucABCD 和 rmpA2。这些基因的扩增结果
后形成的。 如表2所示。50株中有49株检出KPC⁃2和SHV⁃11，
PFGE 结果显示，50 株肺炎克雷伯菌酶切条带 38株检出TEM⁃1和CTX⁃M。同时携带3种A类β⁃内
比较分散，占比较多的主要分属3个带型，其中A带 酰胺酶基因（SHV⁃11、TEM⁃1、CTX⁃M）的有 30 株。
型12株，B带型9株，C带型7株，其余都不同源。带 所有菌株均未检出 NDM。66%的菌株检出 Oqxb1，
型 A、B、C 主要分布在重症监护室和急诊病区重症 QnrS 在菌株中的检出率为 70%。Ⅰ类整合酶基因
监护室，说明只在小范围内流行并未发生院内大面 （Int1）检出率为 42%，磺胺类耐药基因 sul1 和 sul2

序号 年龄 性别 ST型别 0 5 10 15 20 25
44 64 M 11
45 85 M 11
38 49 F 11
10 77 F 11
40 82 F 11
41 86 F 11 B
B
25 84 M 11
48 78 M 11
43 93 F 11
9 84 M 11
26 81 F 11
36 70 M 11
3 84 M 11
4 79 M 11
2 83 M 11
6 92 M 11
5 61 M 11 C
1 80 M 11
35 70 F 11
7 92 F 11
23 79 M 11
28 87 M 258
11 79 M 11
12 67 M 11
32 85 F 11
31 82 M 11 A
33 72 F 11
18 98 F 11
34 85 M 11
53 83 M 11
46 79 M 11
47 76 F 11
52 76 M 11
27 59 F 11
24 75 M 11
42 83 M 11
17 87 M 11
51 82 M 11
15 88 F 11
8 69 M 15
37 47 M 1
19 65 F 11
22 75 M 11
20 70 M 11
21 73 M 11
16 71 M 11
29 81 M 11
49 78 M 11
图5 MSLT 及PFGE结果
Figure 5 Results of MSLT and PFGE