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第43卷第12期 张 龙，韩国勇，陈志强，等. 一项比较腹腔镜微波消融与腹腔镜肝切除治疗肝脏大血管瘤的匹配
2023年12月 病例研究并文献复习［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1737-1742 ·1739 ·

表1 两组肝血管瘤患者一般临床资料 灶。第 1 针经血管瘤周边肝实质向血管瘤方向进
Table 1 General clinical data of patients with hepatic 针，此后经前次消融充分凝固区域进针，直至直视
hemangioma in both groups 下血管瘤完全固化（图1）。消融结束观察针道无出
腹腔镜手术组 微波消融组 血后撤除气腹，常规关腹。术中及术后第1天以5%
临床资料 P值
（n=18） （n= 18）
碳酸氢钠125 mL碱化尿液。
性别［n（%）］ 0.690
1.2.2 腹腔镜血管瘤切除术
女 13（72.2） 15（83.3）
所有患者均采用全身麻醉。手术体位采用反
男 05（27.8） 03（16.7）
Trendelenburg体位，患侧抬高15°~30°。脐周置观察
年龄（岁） 48.67 ± 8.87 46.17 ± 9.67 0.424
孔，视血管瘤位置于左右上腹置入 Trocar 3~4 个。
部位［n（%）］ 1.000
左叶 11（61.1） 11（61.1） 以超声刀游离肝周韧带，显露血管瘤。第一肝门预
右叶 06（33.3） 06（33.3） 制血管阻断带。肝门阻断后以超声刀离断肝实质，
尾状叶 1（5.6） 1（5.6） 主要采用非解剖性肝切除，在瘤体紧邻大血管部位
大小（cm） 07.11 ± 0.96 06.94 ± 0.94 0.602 循血管瘤包膜小心剥离，完成血管瘤切除。
BMI（kg/m） 24.31 ± 1.29 24.46 ± 1.27 0.737
2
1.2.3 疗效评估及术后随访
ASA分型［n（%）］ 1.000
患者术后1个月常规门诊复诊，行腹部增强CT
Ⅰ型 17（94.4） 16（88.9）
或增强MRI检查评价消融效果。
Ⅱ型 1（5.6） 02（11.1）
1.3 统计学方法
手术原因［n（%）］ 0.725
采用SPSS 23.0对实验数据进行分析，计量资料
有相关临床症状 11（61.1） 13（72.2）
进行性增大 07（38.9） 05（27.8） 采用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，组间计

A B C
A：经正常肝实质向血管瘤方向进针；B：完成消融后创面；C：术后复查CT提示消融血管瘤完全消融。
图1 腹腔镜下肝血管瘤微波消融方法
Figure 1 The method of microwave ablation for hepatic hemangioma under laparoscopy

量资料的对比采用t检验；计数资料采用例数（百分 面，微波消融组术后发热2例，热峰分别为38.6 ℃及
率）［n（%）］表示，采用χ 检验进行检测，P <0.05 为 38.7 ℃，予对症处理后降至正常范围，无术后出血、
2
差异有统计学意义。 血红蛋白尿、肾功能不全、皮肤灼烧及气胸等病例。
腹腔镜手术组术后明显腹痛腹胀3例，予对症处理后
2 结 果
缓解。发热1例，热峰38.6 ℃，予对症处理后降至正
2.1 两组患者术中情况及住院时间比较 常范围。无出血、感染、肝衰竭等病例。两组间不
所有患者手术均取得成功，无术中中转开放病 良反应发生率差异无统计学意义（P=0.658）。
例。所有患者均恢复顺利出院，无死亡病例。其中 2.3 两组患者术后随访情况。
微波消融组患者手术时间、术中出血量、术后住院 所有患者术后均取得随访至术后1年，其中，腹

时间低于腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P < 腔镜手术组患者目标病灶均完整切除，微波消融
0.001，表2）。 组 1 例（1/18）患者术后1个月复查CT提示血管瘤边

2.2 两组患者术后肝功能及不良反应比较 缘少许增强灶，提示消融不完全，继续随访至 1 年，
两组患者术后第 1 天 ALT、AST、TBIL 比较，差 病灶未继续增大，其余病例均见血管瘤灶明显减
异无统计学意义（P > 0.05，表 2）。在不良反应方 少，未见明确肿瘤周围强化（图 2）。所有术前有症