Page 124 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期
·1740 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月

表2 两组患者术中及术后临床数据
Table 2 Intraoperative and postoperative clinical data of patients in both groups

临床数据 腹腔镜手术组（n=18） 微波消融组（n=18） P值
手术时间［min，M（P25，P75 ）］ 174.89（128.75，215.25） 071.22（51.50，95.25） < 0.001
出血量［mL，M（P25，P75 ）］ 344.44（100.00，550.00） 017.50（10.00，20.00） < 0.001
输血［n（%）］ 0.046
无 0.0013（72.2） 000.18（100.0）
有 0.0005（27.8） 0000.0（0）00.
术后住院［d，M（P25，P75 ）］ 006.22（5.00，7.00） 003.56（3.00，4.75） < 0.001
ALT［U/L，M（P25，P75 ）］ 322.17（132.50，405.00） 226.17（94.25，307.00） 0.250
AST［U/L，M（P25，P75 ）］ 297.28（127.75，394.50） 261.83（104.50，370.00） 0.652
TBIL［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 016.50（11.75，21.00） 020.83（12.75，24.75） 0.140
术后不良事件［n（%）］ 0.658
无 0.0014（77.8） 000.16（88.9）0
有 0.0004（22.2） 0000.2（11.1）

A C E

B D F
A、C、E：血管瘤消融前；B、D：消融后复查，瘤体显著缩小，未见明确强化灶；F增强CT提示血管瘤体少许强化灶，继续随访未增大。
图2 肝血管瘤消融术后随访
Figure 2 Follow⁃up after hepatic hemangioma ablation

状患者症状均明显改善，未见中远期并发症。 血管瘤，目前多主张随访观察。对于大血管瘤及巨
大血管瘤，其治疗适应证并不完全统一。Schnell⁃
3 讨 论
dorfer 等 ［14］ 对 289 例大血管瘤患者进行了平均 11 年
3.1 肝血管瘤手术指征 的随访，其中 56 例患者最终接受手术，围术期并发
肝血管瘤是肝内动静脉发育异常后膨胀形成 症率为14%，未手术患者233例，其中20%患者持续
的良性肿瘤，其发病原因不明，但未见肿瘤恶变的 或新发血管瘤相关症状，两组患者不良事件发生率
报道。针对肝血管瘤自然生长史的研究不多，一般 类似，手术组患者潜在致命并发症发生率甚至更高
认为其生长缓慢。血管瘤无特异性临床症状，少数 （7% vs. 2%），由此作者主张对血管瘤以观察随访为
可出现腹痛、腹胀以及临近器官压迫症状，极少数 主。2019 年中国血管瘤诊断和治疗多学科专家共

可出现血管瘤血小板减少综合征（Kasabach⁃Merritt 识提出不主张以血管瘤大小和患者主观焦虑作为
综合征），表现为血小板下降、凝血功能障碍、出血 血管瘤的手术指征 。但临床工作中，部分血管瘤
［2］
性紫癜等，罕有血管瘤自发破裂出血的报道 ［13］ 。针 患者严重焦虑，进而出现疑似躯体症状，难以鉴
对血管瘤治疗指征的讨论远未达成共识。对于小 别。部分血管瘤靠近重要解剖位置，若进一步生长