Page 120 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期
·1736 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年12月

的检出率分别为 82%和 96%。41 株 sul1 阳性的菌 tance in Klebsiella pneumoniae［J］. J Glob Antimicrob
株中 15 株 Int1 也阳性。IutA 和 iucABCD 的检出率 Resist，2021，25：26-34
分别为88％和10％，而rmpA2的检出率是100％。 ［2］ ZHANG N，QI L，LIU X，et al. Clinical and Molecular
Characterizations of Carbapenem ⁃ Resistant Klebsiella
3 讨 论 pneumoniae Causing Bloodstream Infection in a Chinese
Hospital［J］. Microbiol Spectr，2022，10（5）：e0169022
近年来肺炎克雷伯菌不仅在临床标本中的分
［3］ YANG X，SUN Q，LI J，et al. Molecular epidemiology of
离率越来越高，其对抗生素的耐药率也是越来越
carbapenem⁃resistant hypervirulent Klebsiella pneumoni⁃
高，甚至有报道称出现了粘菌素耐药的菌株，因此 ae in China［J］. Emerg Microbes Infect，2022，11（1）：
研究肺炎克雷伯菌的耐药机制及其传播特点一直 841-849
是微生物研究领域的热点 ［14］ 。肺炎克雷伯菌为环 ［4］ Clinical and Laboratory Standards Institute. Supplement
状闭合 DNA，胞质内含有质粒，质粒是细菌染色体 M100 performance standards for antimicrobial susceotibil⁃
th
外的 DNA 分子，具有自主复制能力，携带多种编码 ity testing［S］. 30 ed. Wayne，PA：Clinical and Laborato⁃
细菌性状的遗传信息。质粒能在细菌间传播，赋予 ry Standards Institute，2020
［5］ TENOVER F C，ARBEIT R D，GOERING R V，et al. In⁃
宿主菌某些生物学性状 ［15］ 。本研究选取的这株
terpreting chromosomal DNA restriction patterns pro⁃
KPX胞质内共有4个质粒。根据测序结果显示染色
duced by pulse⁃field gel electrophoresis：criteria for bacte⁃
体和质粒上的携带的耐药基因分别与细菌对氨基
rial strain typing［J］. J Clin Microbiol，1995，33（9）：
糖苷类、β内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类、磺胺 2233-2239
类和氯霉素的耐药有关。这与细菌的药敏结果基 ［6］ YANG X，DONG N，CHAN E W，et al. Carbapenem Re⁃
本一致。磺胺类耐药基因sul1和sul2在细菌中的检 sistance ⁃ Encoding and Virulence ⁃ Encoding Conjugative
出率很高，但是现实中磺胺类耐药率并没有很高， Plasmids in Klebsiella pneumoniae［J］. Trends Microbiol，
推测这种基因型与表型不一致的原因是磺胺类药 2021，29（1）：65-83
物肾毒性大，现在临床应用的很少，从而降低了耐 ［7］ 李亚飞，翟玲芳，顾春燕，等. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷
伯菌分型数据库的初步建立与同源性分析［J］. 中国卫
药率的发生。此外，耐药的产生还与基因表达的量
生检验杂志，2022，32（24）：2986-2989
有关，在抗生素选择压力不大的情况下，耐药基因
［8］ IKEDA M，KOBAYASHI T，FUJIMOTO F，et al. The prev⁃
表达水平不高，所以导致磺胺类的耐药表型与基因
alence of the iutA and ibeA genes in Escherichia coli iso⁃
型存在一定偏差，至于体外敏感体内是否敏感还需
lates from severe and non⁃severe patients with bacteremic
进一步验证。与磺胺类药物存在同样情况的还有 acute biliary tract infection is significantly different［J］.
氨基糖苷类药物。Oqxb1这个基因编码多种药物外 Gut Pathog，2021，13（1）：32
排泵，是喹诺酮类药物耐药的主要原因，和它同类 ［9］ CHEN S，WAN L，WEI D D，et al. High prevalence and
的OqxAB 基因在革兰阴性杆菌中很常见，尤其是在 fitness of IncFrepB carrying qnrS1 in Hypervirulent Kleb⁃
肠杆菌科细菌中 ［16］ ，介导交叉耐药或是降低细菌对 siella pneumoniae isolates［J］. Microb Drug Resist，2022，
多种药物的敏感性，包括氯霉素、环丙沙星、恩诺沙 28（3）：361-369
［10］ Ana Beatriz Souza Flor Dos Santos，Manuele Figueiredo
星、诺氟沙星和替加环素 ［17，18］ 。QnrS 基因的突变同
da Silva，João Xavier de Araújo⁃Júnior，et al. Revealing
样也是介导细菌对喹诺酮类的耐药 ［19］ 。先前有报
insights into natural products against mcr ⁃ 1 ⁃ Producing
道称毒力基因 iutA 与肠道外大肠埃希菌的耐药相
bacteria［J］. Curr Drug Targets，2021，2（17）：1964-
关，并且在产 CTX⁃M 型超广谱β内酰胺酶（ESBLs） 1985
的菌株里很常见。但在本实验中并未发现两者之 ［11］ SHANKAR C，BASU S，LAL B，et al. Aerobactin seems to
间的相关性 ［20］ 。毒力基因rmpA2的检出率是100%， be a promising marker compared with unstable Rm⁃
该基因的上调与侵入性感染有关，该实验中只检测 pA2 for the identification of hypervirulent Carbapenem ⁃
了该基因的携带率并未检测其表达率，在今后的研 Resistant Klebsiella pneumoniae：in silico and in vitro ev⁃
［21］
究中需要进一步完善 。 idence［J］. Front Cell Infect Microbiol，2021，11：709681
［12］ 盛成兰，俞 蕾，茅汉欣，等. 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯
［参考文献］ 菌耐药元件与耐药基因定位研究［J］.中国卫生检验杂
［1］ LAN P，JIANG Y，ZHOU J，et al. A global perspective on 志，2020，30（23）：2826-2829
the convergence of hypervirulence and carbapenem resis⁃ （下转第1763页）